·论著·糖尿病合并肝脓肿的临床特点和治疗盛正妍顾鸣宇黄云鸿吴艺捷作者单位:200080上海市第一人民医院内分泌科【摘要】目的探讨糖尿病合并肝脓肿(diabetichepaticabscess,DHA)的临床特点和有效治疗方法。方法对1994年5月～2003年3月我院收治的29例DHA和64例非糖尿病肝脓肿(nondiabetiche-paticabscess,NDHA)进行对比总结。结果29例DHA均为2型糖尿病患者,老年人居多,男女发病相似,64例NDHA以中年人为多,男略多于女;DHA的诱因主要为肺部感染、胆囊炎胆结石、尿路感染、腹腔肿瘤,而NDHA为胆道疾患、腹腔手术等;病原菌DHA主要为肺炎克雷伯杆菌、坚实牙胞杆菌、大肠杆菌,NDHA为粪肠球菌、模仿葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等;DHA组治愈率较NDHA组低(37.9%和62.5%),P<0.05;平均住院时间较NDHA组长,分别为(32.4±10.2)d和(23.8±11.1)d,P<0.05;DHA组应用抗生素时间较NDHA组长而量大。结论DHA是糖尿病感染中严重的感染症之一,与长期高血糖有关。及早用胰岛素控制血糖至正常、应用足量抗革兰阴性杆菌抗生素控制感染、及时脓液穿刺手术,是DHA的有效治疗方法。【关键词】糖尿病;肝脓肿;感染;临床表现;治疗【中图分类号】R575.4;R587.2【文献标识码】A【文章编号】1671-6450(2003)05-0263-03AstudyontheclinicalcharacteristicsandtreatmentofdiabetesmellituscomplicatedbyhepaticabscessSHENGZhengyan,GUMingyu,HUANGYunhong,etal.DepartmentofEndocrinology,ShanghaiFirstHospital,Shanghai200080,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofdiabetichepaticabscess(DHA).Methods29casesofDHAand64casesofnondiabetichepaticabscess(NDHA)wereretrospectivelyana-lyzed.Results29casesofDHAwerealltype2diabetesmellitus,andDHAoccurredmorefrequentlyinsenilepa-tients,withsimilarmorbidityinbothsexes.ThepredisposingfactorsofDHAwerepulmonaryinfection,acutecholecys-titis,urinarytractinfectionandintraabdominaltumor;whileinNDHA,biliarytractdisorderandintraabdominalopera-tionweremaininducingfactors.Klebsiellapneumoniae,BacillusceaeusandEscherichiacoliwerethemajorpathogensinDHA,whileEnterococcusfaecalisstaphylococcussimulans,KlebsiellapneumoniaeandsooninNDHA.ThecurerateinDHAwaslowerthanthatinNDHA(37.9%vs62.5%),P<0.05,andthemeanhospitalizationtimeinDHAwaslongerthanthatinNDHA(32.4±10.2vs23.8±11.1days),P<0.05.ConclusionDHAisoneofthesevereinfectionsinpatientswithdiabetesmellitus,andpromptdrainage,earlyadministrationofinsulinandade-quateantibioticsareofmostimportancetotheprognosisofDHA.【Keywords】Diabetesmellitus;Hepaticabscess;Infection;Clinicalmanifestation;Therapy糖尿病患者极容易并发各种感染,感染又可加重糖尿病,诱发酮症酸中毒,增加糖尿病病死率[1]。糖尿病合并肝脓肿(diabetichepaticabscess,DHA)又是糖尿病的严重感染症。我们对收治住院的肝脓肿(hepaticabscess,HA)患者分为糖尿病性和非糖尿病性进行对比总结,以便及早诊断和控制肝脓肿的发展,防止全身各部位化脓性迁徙性病灶发生,提高糖尿病合并肝脓肿的治愈率。1对象及方法1.1对象1994年5月～2003年3月我院收治住院的29例DHA,其中男16例,女13例,年龄(61.8±7.2)岁,糖尿病病程(9.7±2.2)年。同期收治的非糖尿病肝脓肿(nondiabetichepaticabscess,NDHA)64例,男45例,女19例,年龄(49.8±3.3)岁。1.2方法对29例DHA和64例NDHA的年龄、性别、诱因、临床表现、病原菌、病程、临床表现、实验室检查、平均住院时间、治疗方法、治愈率等进行对比总结。263疑难病杂志2003年10月第2卷第5期JDifficandComplCas,October182003,Vol.2No.51.2.1诊断标准:我院住院的糖尿病患者符合1985年和1999年WHO诊断标准[2,3]。肝脓肿诊断标准参照文献[4]:(1)B超和CT诊断肝脓肿;(2)穿刺抽出脓液;(3)手术引流出脓液;(4)排除结核性或阿米巴性肝脓肿。1.2.2疗效判断:痊愈:脓肿消失;好转:脓肿较治疗前缩小;无效:脓肿未缩小或增大,或患者死亡。1.3统计学处理数...
VIP
