兰壅垦堂!!!!±!!旦蔓!!查墨!!塑·经验交流·综合治疗儿童慢性鼻一鼻窦炎107例分析陈玲，黎业生．唐林卡，徐兆水，赵可，龚建卿(解放军第181医院耳鼻咽喉科，广西桂林541002)2213摘要：目的探讨儿童慢性鼻一鼻寞交的病因置有效治疗方法．方法田焉分析本虎皂2003年6月～2005年8月治疗的107倒儿童慢性鼻一鼻妻麦患者的社床青井，分析5种治疗方法的疗最置结果。结果根并志儿的病情．分删采取5种治疗方法，按1997年海口会议标准评定疗效，总有鼓丰为86．9％。结论儿童慢性鼻一鼻窭夷通过病吏、症状、前鼻镜栓主，CT检主可明确诊断．治疗捌根据藉情及伴随的相关疾病采取相应的药物疗法点手术疗法．太多数患者可以治愈。关羹词：儿童慢性鼻一鼻妻夷；病因；治疗中图分类号：R765．41文献标识码：B文章编号：1671—8348(2007)21—2213—02慢性鼻鼻窦炎(chronicrhinosinusitis，CRS)是指鼻一鼻窭黏膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为黏脓性前鼻漏和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛、头面部压迫感或胀满感，嗅觉减退等．儿童慢性鼻一鼻窭炎是儿童呼吸道常见疾病，严重影响儿童的健康成长和学习效率，降低儿童生活品质。现将本院2003年6月～2005年8月治疗的107例儿童慢性鼻一鼻窭炎患者进行分析，探讨合理有效的治疗方法．1临床资料1．1一般资料儿童慢性鼻鼻宴炎患儿107例，年龄3～15岁．<5岁11例．6～10岁54例。1I～15岁42例，其中男63例，女44例，全部患儿病程>3个月．症状表现：流脓鼻涕，鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽，呼吸有臭味、头痛，头昏、头部胀满感。体检见鼻腔黏膜水肿，中鼻道厦总鼻道内可见脓鼻涕滞留，所有病例均行CT检查诊断鼻窦炎，均有单侧或双侧上颌窦炎．筛窦炎者73例，额窦炎者35倒，蟒窭炎者8倒。其中并发鼻息肉者18例、变应性鼻炎者24例、慢性扁桃体炎者18饲，扁桃体腺样体肥大者4例。1．2治疗方法根据患儿病情．分别采取治疗方法．A组，单纯型慢性鼻一鼻窭炎43例。无伴发疾病者，在袁麻加局麻下行上颌妻穿期术，用0．5“甲硝唑注射液200ml+地塞米松注射液5mg+注射用麋蛋白酶4000u+0．9％氯化钠注射液250ml上颔窦冲洗，不行上颌蛮穿刺木的患儿则给予鼻腔负压置换治疗，术后选择第3代头孢类抗生素静滴1周，1周后改用大环内酯类抗生索口服4～8周．同时鼻部微波理疗2周，鼻腔内给予地麻滴鼻液滴鼻2周．B组：单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴慢性扁桃体炎18例．则在局麻或垒麻下行双侧扁桃体切除手术，木后鼻一鼻宴炎治疗同A组．c组：单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴扁挑体腺样体肥大4例，则在垒麻下行扁桃体及腺样体切除手术，术后鼻一鼻窦炎治疗同A组．D组：单纯型慢性鼻一鼻赛炎伴变应性鼻炎24倒，给予抗组胺药物治疗，并行双侧迎香穴醋酸曲安杂得+盐酸利多卡因封闭治疗．其余治疗同A组．E组：慢性鼻一鼻窦炎伴鼻息内18例，均在全麻下行功能性鼻窦内窥镜手术，术后选择第3代头孢类挠生素静滴1周，口服盐酸氨溴素口服溶液．取出术腔填塞膨胀海绵后．用地麻滴鼻剂滴鼻，术后2周内术腔冲洗每天1次，并用盐酸氨溴索注射液15mg、庆大霉素注射液8万u、地塞米松注射液5mg加入氯化钠注射液800ml中冲洗鼻腔，疗程4～6周．出院后随访并定期在鼻内窥镜下抉药。2结果2．1按如下标准评定疗效治愈：症状消失．鼻腔、鼻窭黏膜恢复正常，鼻内镜检查窭口开放良好，鼻妾冲洗清洁．无脓性分泌物-好转z症状明显改善，鼻腔黏膜恢复，鼻内镜检查窭口黏膜部分区域水肿肥厚，鼻窦冲洗有少量脓性分泌物；无效：症状无改善，鼻腔、鼻窦黏膜仍肿胀，鼻内窥镜检查窭口狭窄．息肉形成，鼻窭冲洗有较多脓性分秘物。2．2所有患者治疗后临床随访1年疗效评定见表1．衰1所有患者治疗后临床随访1年评定疗效3讨论由于儿童的鼻窦尚在发育中．黏膜厚，窦口长而狭窄。儿童自身免疫力比较低，易患上呼吸道感染性疾病，感染是儿童鼻一鼻窦炎最重要的发病原因。另外．变态反应因素在儿童鼻一鼻窦炎发病中的作用远远超过成人．可占8％～22“。感染与变态反应都可以造成黏膜水肿，黏膜水肿可以导致狭窄的宴口和引流通道迅速受阻，局部组织缺氧，纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境．促进黏膜炎症的恶性循环。同时4～7岁儿童是淋...
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