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针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤VIP专享VIP免费

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤_第1页
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针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床疗效研究目的:观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组,观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤,其中80%以上是踝关节外侧扭伤。踝关节陈旧性损伤可发生于任何年龄,多因反复轻微损伤或急性扭伤后,引起局部出血、水肿,由于治疗不当或不及时,通过人体自我修复与调节,最终形成瘢痕挛缩,以致在患部反复出现疼痛、肿胀及功能障碍,经久难愈,给患者的工作和生活带来了极大的痛苦。近年来我们采用针刀整体松解术治疗本病,疗效显著,现报道如下:1.1一般资料60例均为武汉市某医院中医康复科住院患者,随机分为两组。治疗组30例,其中男性16例,女性14例;年龄14-62岁,平均(41±8.8)岁;病程3-18个月,平均(6±2.4)个月;左踝25例,右踝5例。对照组30例,其中男性17例,女性13例;年龄15-64岁,平均(42±9.1)岁;病程3-20个月,平均(7±2.7个)月;左踝26例,右踝4例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等基础资料经统计学分析,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》及《针刀医学临床诊疗与操作规范》制定。(1)有明确的踝部外伤史,踝关节反复扭伤史,病程>3个月。(2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑,酸重或怕冷及行走不便,内翻型损伤做内翻动作时外踝前下方剧痛;外翻型损伤做外翻动作时内踝前下方剧痛。(3)x线片检查排除踝关节骨折和脱位。2.1治疗组采用针刀整体松解术治疗。根据针刀医学关于疾病病理构架的网眼理论,分3次治疗。患者仰卧位,踝关节局部严格消毒后,用l%利多卡因局部浸润麻醉,采用I型4号直形针刀,按四步进针规程进针刀。第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和踌长伸肌腱鞘的粘连瘢痕:第1支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕,在踝关节平面、足背动脉外侧1cm处定位。刀口线与2-5趾长伸肌腱方向一致,针刀体与皮肤呈90°角,从定位处刺入,针刀经皮肤、下组织,当刀下有阻力感时,继续进针刀lcm,纵疏横剥3刀,范围0.5cm。第2支针刀松解踌长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕,在踝关节平面、足背动脉内侧lcm处定位。第3支针刀松解踌长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕,在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧lcm处定位。第2-3支针刀操作方法与第1支针刀相同。第2次针刀松解伸肌下支持带的粘连瘢痕:第1支针刀松解伸肌下支持带外侧上部的粘连瘢痕,在外踝尖定位。刀口线与小腿纵轴方向一致,针刀体与皮肤呈90°角,从定位处刺入,针刀经皮肤、皮下组织,当刀下有阻力感时,提插刀法切割3刀,深度达骨面,然后纵疏横剥3刀,范围0.5cm。第2支针刀松解伸肌下支持带外侧下部的粘连瘢痕,在第1支针刀远端lcm处定位。第3支针刀松解伸肌下支持带上束的粘连瘢痕,在内踝尖上2cm处定位。第4支针刀松解伸肌下支持带下束的粘连瘢痕,在内踝尖下2cm处定位。第2-4支针刀操作方法与第1支针刀相同。第3次针刀松解躁关节外侧副韧带的粘连瘢痕:第1支针刀松解外侧副韧带的起点,从外踝尖部进针刀。刀口线与下肢纵轴平行,针刀体与皮肤呈90°角,针刀经皮肤、皮下组织,到达外踝尖骨面后,调转刀口线90°,在骨面上向下铲剥3刀,范围0。5cm。然后退针刀至皮下,针刀体分别向前,向后至外踝尖前部及后部,再调转刀口线90°,在骨面上向下铲剥3刀,范围0.5cm;第2支针刀松解距腓前韧带的止点,从外踝尖部前下方2cm处进针刀。第3支针刀松解跟腓韧带的止点,从外踝尖部下方2cm处进针刀。第4支针刀松解距腓后韧带的止点,从外踝尖部后下方2cm处进针刀。第2-4支针刀操作方法与第1支针刀相同。每次针刀术毕,拔出针刀,局部压迫止血3min后创可贴覆盖。并在助手的协助下行踝关节的对抗性牵引,使关节充分背屈、跖屈5次后,施关节弹压术以促使关节恢复到正常角度。每周1次,3次治疗后评定疗救。2.2对照组采用电针治疗。针刺患侧解溪...

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