一、MCI及相关概念一、MCI及相关概念老年人群中，非痴呆性的认知损害颇为常见，以至曾被认为是不可避免的老化过程。1962年Kral首次提出“良性老年建忘BenignSenescentForgetfulness,BSF）的概念，描述为老年人群一种不可避免的损害，通常以抑郁症状为其特点，其临床症状不能回忆事情的细节，远事遗忘，以及意识到存在记忆问题等。老年人群中，非痴呆性的认知损害颇为常见，以至曾被认为是不可避免的老化过程。1962年Kral首次提出“良性老年建忘BenignSenescentForgetfulness,BSF）的概念，描述为老年人群一种不可避免的损害，通常以抑郁症状为其特点，其临床症状不能回忆事情的细节，远事遗忘，以及意识到存在记忆问题等。1986年Crook第一个提出与正常老化过程相关的认知损害的诊断标准，并提出“年龄相关的认知损害”（aging-associatedcognitiveimpairment,AAMI）。描述的是50岁以上智力正常的人，主诉有记忆损害，至少一项正式的记忆检查得分比正常年轻人至少低一个标准差（如Benton视觉记忆检查、韦氏逻辑记忆、韦氏联想学习检查），且认知损害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或精神障碍引起。1986年Crook第一个提出与正常老化过程相关的认知损害的诊断标准，并提出“年龄相关的认知损害”（aging-associatedcognitiveimpairment,AAMI）。描述的是50岁以上智力正常的人，主诉有记忆损害，至少一项正式的记忆检查得分比正常年轻人至少低一个标准差（如Benton视觉记忆检查、韦氏逻辑记忆、韦氏联想学习检查），且认知损害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或精神障碍引起。但该诊断标准太宽、概念模糊，不能作为有用的临床工具。且记忆受学习、反复检查等因素的影响，老年人与年轻人的记忆无可比性，于是“晚年健忘”（Late-lifeforgetfulness,LLF）是强调建立老年人常模的重要性。AAMI、LLF都基于横断面研究，既检查时得分低于常模就诊断有认知损害，而不考虑既往的记忆水平。但该诊断标准太宽、概念模糊，不能作为有用的临床工具。且记忆受学习、反复检查等因素的影响，老年人与年轻人的记忆无可比性，于是“晚年健忘”（Late-lifeforgetfulness,LLF）是强调建立老年人常模的重要性。AAMI、LLF都基于横断面研究，既检查时得分低于常模就诊断有认知损害，而不考虑既往的记忆水平。1994年Levy提出了“年龄相关的认知下降”（Aging-associatedcognitivedecline,AACD）,描述的是认知功能进行性下降，是纵向的研究，涉及更多的认知功能，如注意、记忆、学习、思维、语言表达、空间视觉功能等，并且考虑了社会、教育文化背景等因素对认知功能的影响。1994年Levy提出了“年龄相关的认知下降”（Aging-associatedcognitivedecline,AACD）,描述的是认知功能进行性下降，是纵向的研究，涉及更多的认知功能，如注意、记忆、学习、思维、语言表达、空间视觉功能等，并且考虑了社会、教育文化背景等因素对认知功能的影响。为了便于研究交流，美国诊断统计手册第4版修订本（DSM-IV）提出了“与年龄有关的认知下降”，指的是由于生理老化过程引起的认知下降。但它也是一个模糊的概念，没有严格的操作标准的区别AAMI、LLF、AACD。目前定义为：在回忆姓名、约会和解决问题上有困难，但这些困难与特定的精神、神经疾病无关。以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范围内，为了便于研究交流，美国诊断统计手册第4版修订本（DSM-IV）提出了“与年龄有关的认知下降”，指的是由于生理老化过程引起的认知下降。但它也是一个模糊的概念，没有严格的操作标准的区别AAMI、LLF、AACD。目前定义为：在回忆姓名、约会和解决问题上有困难，但这些困难与特定的精神、神经疾病无关。以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范围内，国际疾病分类诊断标准第10次修订本ICD-10）中“轻微认知障碍”（MCD）国际疾病分类诊断标准第10次修订本ICD-10）中“轻微认知障碍”（MCD）指的是记忆、学习、注意的障碍，这些障碍经常伴有由于大脑疾病、损害，或者躯体疾病引起的功能失调。因此MCD被解释为继发于躯体疾病或损害，但排除痴呆、遗忘综合症、脑震荡、脑炎后的综合征。适用多个年龄阶段。但它作为一个独立...
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