流行性出血热目录一、概述（一）病原学（二）临床表现（三）流行病学（四）诊断标准（五）治疗原则二、日常监测工作三、发现与报告（一）发现（二）个案报告及要求（三）突发公共卫生事件报告四、现场调查（一）个案调查（二）暴发疫情调查五、样品采集与检测（一）样品采集（二）样本保存及运输（三）样本检测六、防控措施（一）灭鼠防鼠（二）切断传播途径（三）保护易感人群（四）疫情的监测与报告：应急监测、日报零报（五）风险沟通七、控制效果评价（一）灭鼠效果评价（二）预防接种效果评价（三）发病率下降（四）环境治理良好八、调查报告撰写九、保障措施（一）人员保障（二）培训和演练（三）加强在疫源地建设大型工程项目的卫生防管理十、附件技术要点思考题培训目的掌握以治疗现症病人，宿主动物感染情况调查，开展灭鼠活动和清理鼠类、螨类孳生场所为主预防控制方法。培训方式□授课□讨论□授课+讨论□其他（请注明）培训课时4学时流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要的自然宿主和传染源。我国是受汉坦病毒感染危害最为严重的国家，目前我国除青海尚无本地病例外，其它省（直辖市、自治区）均有病例发生。一、概述（一）病原学流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。中和试验可将其分为六个血清型：Ⅰ型（黑线姬鼠型）、Ⅱ型（家鼠型或大鼠型）、Ⅲ型（棕背鼠型）、Ⅳ型（田鼠型）、Ⅴ型（黄颈姬鼠型）、Ⅵ型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的血清型为Ⅰ型和Ⅱ型。病毒对脂溶剂敏感，对酸、热的抵抗力弱。pH5.0以下溶液中病毒很快被灭活，60℃加热1h被杀死。（二）临床表现潜伏期4-46天，一般7-14天，以2周多见。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过。病人除发热外，主要必须有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损伤；全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛；多数患者出现胃肠道症状；患者有肾损害表现。（三）流行病学：在我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源有野栖的黑线姬鼠、以家栖为主的褐家鼠和大白鼠。病人早期的血液和尿中含有病毒，虽然个别有病例接触后感染本病，但病人不是主要传染源。传播途径为呼吸道传播、消化道传播、接触传播。人群普遍易感，本病隐形感染率为2.5%-4.3%。本病多见于男性青壮年农民、工人，其他人群也有发病。。流行地区主要在亚洲，其次是欧洲和非洲，美洲病例较少。目前世界上31个国家和地区有此疾病流行，我国疫情最重。本病全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。（四）诊断标准发病前2个月内有疫区旅居史，或发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。临床表现有发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。有面、颈和胸部潮红（三红）的出血等毛细血管损害表现，酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。低血压休克。尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿等肾脏损害：典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。实验室检测血清特异性IgM抗体阳性，恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，从病人标本中检出汉坦病毒RNA核酸，从病人标本中分离到汉坦病毒，根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。（五）治疗原则本病的治疗以综合治疗为主。早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗原则，仍为本病最好的治疗方法。早期需要抗病毒治疗，中晚期则针对其病理生理改变进行对症处理。在疾病的治疗中始终注意掌握好液体疗法，是成功的关键。二、日常监测工作按监测方案要求，及时、准确的对临床诊断病例进行个案调查，数据录入，按规定的时限上报省（市）疾病预防控制中心。负责病例标本的采集、检测、上送；承担宿主动物种群、密度的监测工作和宿主动物标本的采集，并及时将采集的标本送省级疾病预防...
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