尿液红细胞及形态学检查尿液红细胞及形态学检查血尿的概念血尿的概念镜下血尿：以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高镜下血尿：以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜下检查倍镜下检查1010个视野后，如每高倍视野中见到红个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过细胞超过33～～55个，则定为镜下血尿。个，则定为镜下血尿。肉眼血尿：重症者尿呈洗肉水样或血色，称为肉肉眼血尿：重症者尿呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿。眼血尿。尿红细胞检测方法尿红细胞检测方法干化学分析法干化学分析法显微镜检查法（镜检）显微镜检查法（镜检）自动化尿沉渣分析仪法自动化尿沉渣分析仪法单克隆抗体免疫法单克隆抗体免疫法干化学法干化学法原理：利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具原理：利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性，可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态有过氧化物酶活性，可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧，后者可氧化有关色原氧，后者可氧化有关色原((如邻甲苯胺如邻甲苯胺))显色。因此，它既可检测红显色。因此，它既可检测红细胞，也可检测游离血红蛋白，还可作为红细胞镜检的筛选法。细胞，也可检测游离血红蛋白，还可作为红细胞镜检的筛选法。不足：吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或不足：吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或细菌过氧化物酶、尿细菌过氧化物酶、尿pHpH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在大量维生素在大量维生素CC时，可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴时，可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。性。显微镜检查法（镜检）显微镜检查法（镜检）尿沉渣镜检的标准是：①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿尿沉渣镜检的标准是：①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等；②泌沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等；②泌尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病；③尿液颜色、浊度、蛋白、尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病；③尿液颜色、浊度、蛋白、亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。对于干化学筛选后的镜检问题，国内学者有争议，有学者认为镜检是对于干化学筛选后的镜检问题，国内学者有争议，有学者认为镜检是尿沉渣分析的参考标准，其重要意义是任何方法无可替代的，只要有尿沉渣分析的参考标准，其重要意义是任何方法无可替代的，只要有条件，最好每份标本都镜检。条件，最好每份标本都镜检。尿红细胞镜检尿红细胞镜检是尿液红细胞检测的参考标准。其不足是：①有些红细胞在肾脏长是尿液红细胞检测的参考标准。其不足是：①有些红细胞在肾脏长时间滞留，受机械作用破碎或在血管内发生溶血，形成时间滞留，受机械作用破碎或在血管内发生溶血，形成HbHb尿，不能尿，不能检出；②规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐（标准化操作步骤：新鲜尿检出；②规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐（标准化操作步骤：新鲜尿液液10ml10ml，，1500r/min1500r/min离心离心5min5min后留后留0.2ml0.2ml尿沉渣，将尿沉渣充盈到尿沉渣，将尿沉渣充盈到标准尿沉渣计数板内，计算出红细胞数标准尿沉渣计数板内，计算出红细胞数/μl/μl）；③获得准确的试验结）；③获得准确的试验结果，除需训练有素、工作认真负责的技术人员外，还需对所用试验器果，除需训练有素、工作认真负责的技术人员外，还需对所用试验器材（标本收集器皿、离心机及计数板）进行标准化。材（标本收集器皿、离心机及计数板）进行标准化。自动尿沉渣分析仪自动尿沉渣分析仪UF-100UF-100尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色，利用流式尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色，利用流式细胞仪原理，通过前向散射光强度细胞仪原理，通过前向散射光强度(Fsc)(Fsc)、前向散射光脉冲宽度、前向散射光脉冲宽度(Fsc(Fscw)w)、荧光强度、荧光强度(Fls)(Fls)、荧光脉冲宽度、荧光脉冲...
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