艺对原料的细度要求而发展起来的一项新的粉碎工艺技术。它在国民经济许多领域得到了应用。目前,在医药工业中对原料及其制剂中的颗粒细度要求越来越高,随着国际标准的提高和中国医药逐步现代化,颗粒细,药效好,用量少成为必然趋势。在中草药细粉碎中,选择粉条件和粉碎工艺,控制粉碎过程,以及研究产品的物性等都具有重要的意义。7结论通过对中药三七的细粉碎工艺及产品物性研究表明,该方药制得的三七细粉细度达到了所需要求,且色泽好,品质高,无污染,是一种制备三七细粉体有效可行的方法,同时为其他中草药细粉碎的研究奠定了基础。阿司匹林的不良反应姜晓燕,刘君(山东省莱州市人民医院莱州261400)关键词:阿司匹林;不良反应中图分类号:R96913文献标识码:C文章编号:100623765(2005)0120103202近年来阿司匹林是临床用于预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化、胆道蛔虫、痛风、预防搭桥术后在狭窄、儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征等的常用药物。广泛的应用出现不少不良反应,这些不良反应与不合理的应用时间、剂量、自身疾病、年龄大小等有关,现在介绍一些临床常见的不良反应。1胃肠道反应及黏膜损伤阿司匹林长期大量应用可引起上腹不适、隐痛、胀饱、恶心、呕吐、严重者可有呕血或黑便、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血,严重者可至穿孔〔1～2〕。张初民等在报道老年人上消化道出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系中指出,56例老年人发生消化道出血17例;阿司匹林致胃、十二指肠黏膜损害,主要影响了黏膜的防御因子;阿司匹林通过抑制环氧化酶活性,减少胃黏膜中前列腺素合成,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂,削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新〔3〕。2阿司匹林性哮喘阿司匹林能抑制前列腺素的生成,能间接诱发或加重哮喘病的发作,临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安,某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘,有些患者在哮喘发作的同时,可出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状〔4〕。3瑞氏综合征夏建新等报道,一患儿7岁,服阿司匹林后出现瑞氏综合征〔5〕,该综合征的病理改变主要是脑水肿和肝脏脂肪病变。尤其是流感患儿和水痘患儿应用阿司匹林时,易引起瑞氏综合征。临床特点有呼吸道或消化道感染症状,患儿可突然发生强烈而频繁的呕吐,继而出现嗜睡,反应迟钝,行为改变等情况,并呈进行性恶化,出现发热、谵语、躁动、惊厥、精神恍惚和昏迷,严重者可因呼吸骤停而死亡。4肾脏和肝脏毒性长期小剂量服用阿司匹林亦可导致肾损害,特别是老年人尤为明显,此药大剂量服用可引起急性肾小管坏死、肾乳头坏死、肾炎、血尿、蛋白尿、管型尿等〔6〕;阿司匹林可以抑制肝细胞上的多种酶,干扰肝细胞的摄取过程,干扰特殊代谢过程,最终引起肝损伤和胆汁淤积,引起黄疸〔7〕。5其他有文献报道,孕妇小剂量长期服用,能影响孕期和产程,并增加出血的危险;若妊娠后期超剂量应用,可造成新生儿头颅血肿、紫癜和短暂的便血;长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血;可引起粒细胞减少症;凝血时间延长,一般剂量能抑制血小板聚集,延长出血时间,大剂量或长期使用,能抑制凝血酶原的形成,延长凝血时间,故严重肝病患者,低凝血酶原血症,维生素K缺乏者,以及血液病患者应禁用。另外,长期应用阿司匹林还可出现肢体瘀斑、牙龈出血、鼻衄;过大剂量服用阿司匹林敏感者易出现可逆性耳聋,表现为耳鸣、听力下降、眼花、复视或精神障碍等〔8～9〕。总之,应在临床医师的指导下脂用阿司匹林,严格掌握用药指征和剂量,避免长时间和大剂量用药,减少药物不良反应的发生。参考文献〔1〕范传玲,马士娥,马荣华1口服阿司匹林对胃黏膜的损伤〔J〕1中国全科医学,2003,6(5)∶4331〔2〕樊萍1小剂量肠溶阿司匹林致胃出血3例〔J〕1西北药学杂志,2003,18(2)∶631〔3〕张初民,韩盛玺1老年人上消化道出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系〔J〕1中国全科医学,2003,6(5)∶4331〔4〕辛晓峰1阿司匹林性哮喘〔J〕1中国临床医生,2004,32(2)∶101〔5〕夏建新,王裕祥1口服阿司匹林片致瑞氏综合征1例〔J〕1中华儿科杂志,2004,13(3)∶2431〔6...
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