8510中国误诊学杂志2008年12月第8卷第34期ChinJMisdiagn，Dec2008Vol8No．34不同程度的剑突下压痛。1．2．5呕血或黑便及出m量估计本组中呕血伴黑便20例，单纯性黑便4例，出血置<500ml7例，500～1000ml8例，>1000ml9例。1．3胃镜1．3．1部位撕裂发生于食管下端10例，胃食管连接处8例，胃黏膜6例。1．3．2性状裂伤均与胃食管纵轴相平行，长度8～41mm，其中8～19mm9例，20～30mm12例，30～41mm3例。宽度<2mlTl5例，2～3mm13例，>3mm6例。深度：局限黏膜层11例。黏膜下层8例，深达肌层5例。病变单发15例，二条裂伤5例，大于3条裂伤4例。1。4治疗本组均采取祛除诱因。补充血容量、补液，酌情应用质子泵抑制剂或氢氧化铝凝胶等黏膜保护剂，口服或胃管内注入凝血酶或8oA的去甲肾上腺素盐水等措施，其中6例配合应用内镜下电凝止血，3例应用激光止血。2例因大出血，上述保守治疗无效转外科手术治疗。2结果本组均治愈。3讨论Mallory—Weiss综合征又称贲门撕裂综合征，指尉烈呕吐或其他原因引起腹内压突然增加导致食管下部和(或)胃贲门黏膜和黏膜下层撕裂，而引起上消化道出血的一组症状群[1]。1929年由Mallory和Weiss首先报告，近年随急诊胃镜的广泛应用，本症在国内并非罕见，约占上消化道出血的2％～13．2％，急诊内镜检查是该综合征的唯一诊断方法。但内镜检查也可诱发贲fJ撕裂综合征，胃镜操作动作要轻柔，检查前要做好口园部麻醉[2]。该综合征的主要临床特点：(1)多见于青壮年男性，与男性食量大、多食及饮酒有关[3]。多伴有慢性胃炎，胃溃疡，肝硬化等胃食道黏膜抵抗力弱的基础疾病。(2)剧烈恶心呕吐为主要原因，其他如剧咳，用力负重等增压腹压的因素也可引起。(3)多为无痛性出血，由于为动脉出血，多数出血量较大。(4)胃镜有确诊价值。食管下端、食管贲门连接处常见，胃黏膜最少。一般长3～20mm，宽2～3mm，大多累及黏膜或黏膜下层，极少累及肌层，单发多见，少数可多发。(5)一般内科保守疗效满意，持续大出血町考虑手术。故凡临床上遇有剧烈呕吐或干呕后，有呕血时，均应警惕此综合征。【参考文献】[1]彭维．临床综合征学[M]．北京：人民卫生出版社。1989：767．[2]阎颖．食管贲门黏膜撕裂综合征17例分析[J]．中国误诊学杂志，2007，7(2)：339—340．[3]李基诚，和为美．Mallory—Weiss综合征30例临床分析[J]．中华消化内镜杂志，2002，19(1)：20。收稿日期：2008—04—25；修回日期：2008—07．J8责任编辑：郭怀勇脐窦保守治疗23例分析戴建东，周玉玲【主题词】脐部疾病／病因学／治疗；人类；婴儿，新生【中图分类号】R722．1【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2008)34—85lO—02脐窦为新生儿、婴幼儿脐部常见病，且近年来发病就诊率失，隔口换药1次，随窦道炎症消退，即被增牛肉芽组织填充闭有增高趋势。既往一般予手术切除。合并感染者则先切开引流，死而愈。有4例患者因脐寞深邃，且外u炎症水肿，过于狭细，为待感染控制后再行窦切除及脐成形手术。因考虑到手术治疗须有效引流，而在局麻下切开扩大外lf后，进行以上换药治疗。待待脐部感染控制后才可进行，且对患儿创伤、痛苦大，术后脐部炎症消退后，切口顺利愈合，脐窦闭死痊愈。形态必然异于正常，治疗、恢复时间长，所需治疗费用多等客观问题。2006—02／2008—02我院JL#I"科开始对部分脐窦患儿23例‘缚乖应用局部换药保守治疗的方法，取得良好效果。分析如下。本组保守治疗疗程7～12d，均未手术治疗。1临床资料L1一般资料本组男17例，女6例，年龄1～13(平均4．3)月龄。其中所有患者以脐部红肿、疼痛，自脐凹溢液为主要临床症状。11例因病程较长出现脐部伴有脐周皮肤湿疹样改变余无特殊不适。脐窦长度1～5am。1．2治疗方法除静点抗生素外，给予如下处理：B超检查明确诊断、了解脐窦形态后后。首次换药治疗。患者取仰卧位，常规消毒，局麻后，用小蚊式钳钝性扩大脐窦外口至直径0．5cm左右，用小蚊式钳持小双氧水纱布小心彻底清除窦道内分泌物，并放置雷夫奴尔纱条引流。始换药1次／d，待脓性分泌物消作者单位：唐山市妇幼保健院，河北唐山0630003讨论胚胎发育期。中肠通过卵黄囊的颈部与卵黄囊相通，以后逐渐发育变窄形...
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