三、栀子干姜汤三、栀子干姜汤【方药】【方药】栀子十四个（擘）干姜二两栀子十四个（擘）干姜二两【煎服】【煎服】上二味，以水三升半，煮取一升半，上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。服。【原文】【原文】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。微烦者，栀子干姜汤主之。(80)(80)【方解】【方解】栀子—清热除烦栀子—清热除烦干姜—温中散寒干姜—温中散寒【功效】清热除烦、温中暖脾【功效】清热除烦、温中暖脾【主治】上焦有热，中焦有寒之证【主治】上焦有热，中焦有寒之证症见身热、微烦，下利、腹痛等。症见身热、微烦，下利、腹痛等。【临证思路】【临证思路】现代单用本方较少，多与泻心汤类或黄连现代单用本方较少，多与泻心汤类或黄连汤等合用，治疗寒热错杂之胃脘痛，慢性汤等合用，治疗寒热错杂之胃脘痛，慢性胃肠炎、慢性胆囊炎、肝炎等。胃肠炎、慢性胆囊炎、肝炎等。亦可酌用于栀子豉汤证，其人大便稀溏者。亦可酌用于栀子豉汤证，其人大便稀溏者。【医案】【医案】（一）胸腹痞胀案（一）胸腹痞胀案黄黄xx，男，成人，西北轻工业学院机械系，男，成人，西北轻工业学院机械系7744级学生，福建省人。级学生，福建省人。19771977年夏病泄泻，吃氯霉年夏病泄泻，吃氯霉素后，利止而腹胀，食则更甚，且时作呕，口苦素后，利止而腹胀，食则更甚，且时作呕，口苦舌绛，苔微黄，却不渴，胸腹痞涨，发热烦躁，舌绛，苔微黄，却不渴，胸腹痞涨，发热烦躁，大便正常，小便清利。分析病情，乃由泄泻伤脾大便正常，小便清利。分析病情，乃由泄泻伤脾胃，使寒湿积中，造成食入则胸腹胀胃，使寒湿积中，造成食入则胸腹胀;;舌绛，口舌绛，口苦、苔微黄，乃肝胆之热上扰胸隔，而发热烦躁苦、苔微黄，乃肝胆之热上扰胸隔，而发热烦躁致呕。根据《伤寒论》第致呕。根据《伤寒论》第8080条“伤寒，医以丸药条“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。”应用此汤之。”应用此汤::栀子栀子99克、干姜克、干姜99克，水煎服，克，水煎服，服三剂后诸症减轻，又服六剂而愈。服三剂后诸症减轻，又服六剂而愈。（二）胃痛便溏案（二）胃痛便溏案患者男性，患者男性，4545岁。素有胃痛，时发岁。素有胃痛，时发时止。今日端午节，中午食棕子多只，又时止。今日端午节，中午食棕子多只，又饮烈酒，醉后午睡，忽然大声呼胃痛。编饮烈酒，醉后午睡，忽然大声呼胃痛。编者适在其邻家作客，即往诊治。患者面赤，者适在其邻家作客，即往诊治。患者面赤，唇红、苔黄，脉弦数。诉说胸中烦热疼痛，唇红、苔黄，脉弦数。诉说胸中烦热疼痛，心烦急躁，向其爱人发脾气，腹痛欲大便，心烦急躁，向其爱人发脾气，腹痛欲大便，便溏。手不温，胸腹不拒按。据患者诉述，便溏。手不温，胸腹不拒按。据患者诉述，向来消化不良，大便日两次而稀塘者居多向来消化不良，大便日两次而稀塘者居多数。患者面赤唇赤舌红等，宜苦寒之剂以数。患者面赤唇赤舌红等，宜苦寒之剂以清火，素体大便溏，手不温，似属脾阳虚，清火，素体大便溏，手不温，似属脾阳虚，又宜温运剂。又宜温运剂。（二）胃痛便溏案（二）胃痛便溏案见患者家前晒着老生姜不少，受到启见患者家前晒着老生姜不少，受到启发，苦寒可用栀子，温脾阳可用干姜，止发，苦寒可用栀子，温脾阳可用干姜，止胃痛可用枳壳，醒酒可用葛花。遂急开一胃痛可用枳壳，醒酒可用葛花。遂急开一方，用此四药各方，用此四药各99克，嘱即往附近中药店克，嘱即往附近中药店买药。服后半小时，患者胸痛渐减，安然买药。服后半小时，患者胸痛渐减，安然入睡，亦不欲大便，两小时后辞别时，痛入睡，亦不欲大便，两小时后辞别时，痛者笑脸相送。《伤寒论方运用法》者笑脸相送。《伤寒论方运用法》
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