脑脊液检测的临床意义及脑脊液检测的临床意义及其新进展其新进展一一..脑脊液临床检测的历史阶段脑脊液临床检测的历史阶段..1.1.有有100100多年的历史多年的历史....首先是首先是显微镜下作细胞学的检测显微镜下作细胞学的检测..其后开展有：其后开展有：..病原菌的培养病原菌的培养....生化成分的测定生化成分的测定....免疫免疫成分的测定成分的测定....基因水平的基因水平的检测检测..二二..CSFCSF检测是临床诊断的重要手段检测是临床诊断的重要手段1.1.脑脊液检测有其独特的诊断价脑脊液检测有其独特的诊断价值值,,是影像学检查所不能代替是影像学检查所不能代替的的..2.2.脑脊液检测是针对神经系统疾脑脊液检测是针对神经系统疾病诊断的系列技术病诊断的系列技术..3.CSF3.CSF与脑与脑--脊髓共同封闭在脑脊髓共同封闭在脑室与蛛网膜下腔内室与蛛网膜下腔内,,脑脊液成脑脊液成分改变可直接反映分改变可直接反映CNSCNS病变的病变的性质或病因性质或病因..三三..CSFCSF的解剖生理学的解剖生理学CSFCSF是血浆的低蛋白产物是血浆的低蛋白产物,,不断地不断地进行交换和吸收进行交换和吸收,,因而它不但是维因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境持神经组织功能一个理想的内环境,,也是一个动力学的介质也是一个动力学的介质..与血液循与血液循环相对应地被称为“第三循环”环相对应地被称为“第三循环”..((一一).).CSFCSF系统的解剖系统的解剖CSFCSF系统由两个相连的腔隙所构成系统由两个相连的腔隙所构成::..1.1.间质间隙间质间隙::包绕着各种脑细胞成分包绕着各种脑细胞成分..2.CSF2.CSF腔腔::包绕着脑和脊髓包绕着脑和脊髓..这两个腔隙在解剖学上是互相沟这两个腔隙在解剖学上是互相沟通的通的..因而脑室因而脑室--脊髓通路是间质间脊髓通路是间质间隙的一个扩张的腔室隙的一个扩张的腔室..四四..CSFCSF的生成和循环的生成和循环((一一).).生成部位生成部位::侧脑室中的脉络丛侧脑室中的脉络丛(95%).(95%).第三第三..四脑室产生四脑室产生..极少部分脑与脊髓的血管周围间隙极少部分脑与脊髓的血管周围间隙..室管膜和脑实质也产一生部分室管膜和脑实质也产一生部分CSFCSF..即所谓双重来源学说即所谓双重来源学说..((二二).CSF).CSF的分布的分布CSFCSF的总量为的总量为120~180120~180mlml,,((平均为平均为150ml150ml).).占体内水分总量的占体内水分总量的1.5%.1.5%.分布如下分布如下::1.1.每个侧脑室每个侧脑室10~15ml.10~15ml.2.2.第三第三..四脑室共约含四脑室共约含5~10ml.5~10ml.3.3.脑蛛网膜下腔与各脑池脑蛛网膜下腔与各脑池((脚间池脚间池..桥桥脑池脑池..小脑延髓池小脑延髓池))约含约含25~30ml.25~30ml.4.4.脊髓脊髓蛛网膜下腔蛛网膜下腔约含约含70~75ml70~75ml..((三三).).CSFCSF的循环的循环CSFCSF在侧脑室脉络在侧脑室脉络丛生成后丛生成后,,在脑在脑室和室和蛛网膜下腔进行蛛网膜下腔进行循环循环::侧脑室侧脑室→室间孔→第三→室间孔→第三脑室脑室→中脑→中脑导水管→第四导水管→第四脑室脑室→外侧孔和正中→外侧孔和正中孔→脑与脊髓孔→脑与脊髓蛛网膜下腔蛛网膜下腔→大脑→大脑蛛蛛网膜颗粒网膜颗粒→上矢状窦→上矢状窦..通常通常CSFCSF皆朝着一个方向流动皆朝着一个方向流动..在上述在上述CSFCSF循环通路中循环通路中,,室间孔室间孔..第中脑导水管第中脑导水管..第四第四脑室出口及小脑室出口及小脑延髓池等处脑延髓池等处,,都是空间较小都是空间较小,,而而流量较大的部位流量较大的部位,,易于占位性病变易于占位性病变或炎症性粘连而被部分或全部梗阻或炎症性粘连而被部分或全部梗阻..由于由于脉络丛不断生成的脉络丛不断生成的CSFCSF流出流出受阻受阻,,常引起颅内压增高常引起颅内压增高..((四四).CSF).CSF的吸收的吸收1.CSF1.CSF主要通过脑顶主要通过脑顶..脑底的蛛网膜脑底的蛛网膜绒毛吸收至静脉窦内绒毛吸收至静脉窦内,,以上矢状窦以上矢状窦蛛网膜颗粒吸收尤为明显蛛网膜颗粒吸收尤为明显..2.2.部分部分CSFCSF由脑膜由脑膜..蛛网膜的毛细蛛网膜的毛细血血管吸收管吸收..3.3.小部分小部分CSFCSF还可由脑和脊神经根还可由...
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