中风与神经疾病杂志2011!旦箍鲞笠!塑文章编号：1003-2754(2011)09-0809-04·809·脑出血后迟发性脑水肿血浆sFas和sFasL水平分析王兆平，王文静，王前友，潘健，孙一兵摘要：目的探讨可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的变化与急性脑出血(ACH)后迟发性脑水肿的关系。方法ACH后迟发性脑水肿患者12例，其中男性9例；随机选取同期ACH无迟发性脑水肿组12例，其中男性8例；同期年龄和性别相匹配的12例健康体检合格者作为对照组，其中男性8例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆sFas和sFasL浓度，比较各组之间sFas和sFasL浓度差异。结果ACH后迟发性脑水肿组14d血浆sFas和sFasL水平明显高于ACH无迟发性脑水肿组和对照组(P<0．01)，ACH后迟发性脑水肿组较ACH无迟发性脑水肿组于发病7d后血浆sFas和sFasL水平下降速度缓慢，血浆sFasL水平稍有上升。结论sFas和sFasL可能参与脑出血后迟发性脑水肿的形成，动态性检测血浆sFas和sFasL水平，可对于发现潜在的ACH后迟发性脑水肿具有一定的意义。关键词：脑出血；sFas；sFasL；迟发性脑水肿；细胞凋亡中图分类号：R743．34文献标识码：APlasmalevelofsFasandsFasLinacutecerebralhemorrhagewithdelayedcerebraledemaWANGZhao-ping，WANGWen4ing，WANGQian—you，eta1．(DeptofNeurology，eaffiliatedProvincialHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230001，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenthechangesoftheplasmalevelsofsolubleFas(sFas)，solubleFas—ligand(sFasL)anddelayedcerebraledemafollowingacutecerebralhemorrhage(ACH)．MethodsOurstudyincluded12casesofACHwithdelayedcerebraledemapatients(male9)and12casesofACHwithoutdelayedcerebraledema(male8)and12casesoftheageandsexmatchedhealthysubjects(male8)．TheplasmalevelsofsFasandsFasLweremeasuredbyenzyme—linkedimmunosorbentassay(ELISA)methodinthesegroupsandthedifiereneeinthelevelsofsFasandsFasLwerecomparedamongeachgroups．ResultsThelevelsofserumsFasandsFasLat14dafteronsetinACHwithdelayedcerebraledemagroupweresignificantlyhigherthanthatoftheACHwithoutdelayedcerebrale—demaandcontrolgroups(P<0．01)andthatinACHwithdelayedcerebraledemagroupwasslowrateofdeclineat7dafteronset．ThelevelsofserumsFasLinACHwithdelayedcerebraledemagroupwereincreasedslightly7dafteronset．Con-clusionThesFasandsFasLprobablytakerolesintheprocessofACHwithdelayedcerebraledemaandtheirdynamicitymaybeacertainsignificanceforidentifypotentialACHwithdelayedcerebraledema．Keywords：Intracerebralhemorrhage；sFas；sFasL；Delayedcerebraledema；Neuronapoptosis脑出血(ICH)是严重威胁人类健康及生活质量的常见疾病，其预后较差，发病30d内的死亡率接近40％～50％¨1J，大部分的存活者会遗留明显的神经功能障碍J。而脑出血后继发性脑水肿是导致神经功能恶化甚至死亡的主要因素，已有研究表明脑出血患者早期脑水肿主要由于血肿的占位效应对周围组织的直接损伤以及继发性损伤(缺血因素、凝血酶)所致，一般持续2w左右可吸收消退，如果2w后CT上仍可见明显的血肿周围的水肿带称之为迟发性脑水肿或反常性脑水肿。在临床上可能是导致病情再次加重、恶化的原因。其病理机制不清楚，国内外目前研究报道较少，尤其在发病机制方面。本文通过对12例急性脑出血(ACH)合并迟发性脑水肿患者血浆可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)水平动态观察，探讨迟发性脑水肿与细胞凋亡的关系，为研究迟发性脑水肿的发生机制提供理论依据，改善ACH患者预后具有一定的意义。1材料与方法1．1一般资料根据1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准并结合发病2w左右头部CT结果，共收集2010年3月～2011年5月在安徽医科大学附属安徽省立医院及南区神经内科住院收稿日期：2011-07—11；修订日期：2011-08-31基金项目：安徽省卫生厅课题(2010C032)作者单位：(1．安徽医科大学附属省立医院神经内科，安徽合肥230001；2．安徽医科大学附属省...
