慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病cchronichronicoobstructivebstructivePPulmonaryulmonaryddiseaseisease，，COPDCOPD2概述概述COPDCOPD是常见病、多发病是常见病、多发病COPDCOPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切切患病率和病死率高，且逐年升高患病率和病死率高，且逐年升高肺功能进行性减退肺功能进行性减退严重影响患者的劳动力和生活质量严重影响患者的劳动力和生活质量死亡率居所有死因的第四位死亡率居所有死因的第四位3★★关于关于COPDCOPD的概念：的概念：①①COPDCOPD包含包含慢性支气管炎慢性支气管炎和和阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿②②以气流阻塞和受限为特征以气流阻塞和受限为特征③③气流受限不能完全可逆气流受限不能完全可逆、且进行性发展、且进行性发展④④肺功能进行性减退肺功能进行性减退⑤⑤是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应****慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿只有存在慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿只有存在不不能完全可逆能完全可逆的气流受限时才能诊断为的气流受限时才能诊断为COPDCOPD，否则，否则只能视为只能视为COPDCOPD高危期高危期4一、慢性支气管炎（一、慢性支气管炎（chronicbronchitischronicbronchitis））定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症非特异性炎症★★除外慢性咳嗽的其它已知原因，除外慢性咳嗽的其它已知原因，患者每年咳患者每年咳嗽、咳痰或喘息嗽、咳痰或喘息33个月以上，并反复发作连续个月以上，并反复发作连续≥≥22年年特点：特点：进展缓慢进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿、肺动，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭5病因和发病机制病因和发病机制★★吸烟：吸烟：①①引起支气管粘膜鳞状上皮化生，使纤引起支气管粘膜鳞状上皮化生，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能下降毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能下降②②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，气道净化能力减弱粘液分泌增多，气道净化能力减弱6③③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚支气管粘膜充血水肿、粘液积聚④④刺激粘膜下感受器，使刺激粘膜下感受器，使副交感神经功副交感神经功能亢进能亢进，引起支气管平滑肌收缩痉挛，，引起支气管平滑肌收缩痉挛，气流受限气流受限⑤⑤氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放氧自由基增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿弹力纤维，诱发肺气肿7感染：感染：是慢支发生、发展的重要因素是慢支发生、发展的重要因素病原体：病毒、支原体、细菌病原体：病毒、支原体、细菌病毒：病毒：鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒病毒、副流感病毒细菌：细菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌奈瑟球菌****细菌感染往往在病毒或病毒合并支原体感染基细菌感染往往在病毒或病毒合并支原体感染基础上发生础上发生8理化因素：理化因素：⑴⑴职业性粉尘和化学物质职业性粉尘和化学物质浓度过大或接触时间过长，可引起与吸烟浓度过大或接触时间过长，可引起与吸烟无关的无关的COPDCOPD⑵⑵大气污染大气污染((SOSO22、、NONO22、、ClCl22、、OO33))有害气体引起的气道粘膜损伤及细胞毒作有害气体引起的气道粘膜损伤及细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加9气候气候::寒冷是慢支寒冷是慢支发病发病和和急性加重急性加重的重要的重要原因原因减弱呼吸道粘膜的防御功能减弱呼吸道粘膜的防御功能支气管平滑肌收缩，导致粘膜血液循环支气管平滑肌收缩，导致粘膜血液循环障碍和分泌物排出障碍，引起继发感染障碍和分泌物排出障碍，引起继发感染10机体因素：机体因素：（（11）过敏因素）过敏因素::患者对...
