草6g。3剂,每日1剂,水煎300mL,分2次服用。服药3剂,痞闷疼痛等症状明显好转,恶心,呕吐痰涎等症状消失,效不更方,后续服原方4剂而愈。按该患者胃脘痞闷疼痛伴后背疼痛并发恶心,呕吐、头昏沉等症状,证属痰浊内蕴,遏阻中阳,进而痹阻胸阳,清阳不升,浊阴不降,气滞不通。故用瓜蒌薤白半夏汤加减祛痰化浊,行气和胃,理气止痛。方中瓜蒌、半夏、薤白以涤痰化浊,宣痹通阳;厚朴、陈皮、枳壳以理气燥湿,消积除满;延胡索,川楝子以行气止痛;与陈皮、厚朴、枳壳共助瓜蒌、半夏、薤白祛痰化浊,开胃宽胸,理气止痛之功;砂仁、茯苓、白术醒脾燥湿,悦脾健脾;竹茹以清胃止呕;乌贼骨制酸止痛;炙甘草调和诸药。诸药合用使痰浊得化,中阳得畅,胸阳得开,清阳得升,浊阴得降,气机得行,诸症得愈。3痰湿内阻胸痹证宋某,男,54岁,2008年11月3日初诊。主诉:左胸满闷疼痛1周。患者1周前无明显诱因出现左胸部疼痛,疼痛成放射状,咳嗽深呼吸时疼痛加重,伴满闷不畅,舌红可见瘀点苔厚腻,脉弦滑。查:按压左侧腋前线第四、五肋间疼痛明显,胸X片、心电图正常,曾含服硝酸甘油症状不能缓解,BP:140/80mmHg。诊为:中医:胸痹,西医:肋间神经痛,证属痰湿内阻,瘀阻络脉,治以祛痰通阳,行气活血,通络止痛。药用:全瓜收稿日期:2009-07-23作者简介:平启年(1973-),男,江苏兴化人,主治医师,学士,研究方向:神经内科。蒌20g,薤白10g,清半夏10g,郁金10g,枳壳10g,丹参20g,三七(冲服)3g,川芎10g,延胡索15g,川楝子9g,丝瓜络10g,鸡血藤15g,茯苓15g,砂仁10g,檀香10g,炙甘草6g。4剂,每日1剂,水煎300mL,分2次服用。服药4剂,胸痛,胸闷等症状好转,效不更方,续服上方7剂而愈,随访3个月未再发不适。按该病例系痰湿内阻,瘀阻络脉。痰湿内阻,阻遏气机,气机不利而不能推动血行,血停而络脉瘀阻,进而脉络不通,所为/不通则痛0。故用瓜蒌薤白半夏汤加减祛痰通阳,行气活血,通络止痛。方中瓜蒌开胸散结,畅气涤痰;薤白辛温通阳,豁痰下气;半夏燥湿化痰,消痞散结;枳壳以行气化痰,破气除痞;郁金、檀香以行气活血止痛;丹参以活血化瘀;丝瓜络、鸡血藤一祛痰一活血共奏通络止痛之功;川芎为血中之气药以活血行气止痛;延胡索、川楝子理气开郁,化瘀止痛。诸药合用使痰浊得祛、瘀血得化、使气血运行、胸阳得畅、而疼痛自止。4结语瓜蒌薤白半夏汤用于治疗/胸痹之病,喘息咳唾、胸背痛、短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之0。/胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。0是张仲景治疗胸痹的经典方。以上诸病,虽有不同的临床特点,但皆因痰湿痹阻胸阳,致使气机不利,症见胸闷,疼痛,痰多,舌红苔厚腻,脉弦滑等症状而病机相同。故根据/异病同治0的原则,针对具体临床情况,进行辨证分析,在瓜蒌薤白半夏汤的基础上进行加减配伍,以用于治疗多种疾病。孟景春从五脏论治顽固性便秘治验5则平启年1,谢伟2(11兴化市中医院,江苏兴化225700;21南京中医药大学,江苏南京210029)摘要:孟景春教授认为,顽固性便秘症状虽较单纯,但病因病机较为复杂,常涉及五脏。5素问#五脏别论篇6曰:/魄门亦为五脏使0,是言魄门功能正常与否,实取决于五脏功能正常与否。因此顽固性便秘须详辨五脏虚实以治之。本文五例验案皆证明了其论点的正确,案一肾阳虚不能生阴,阴液亏耗,以至便秘,故予温肾缩泉以治之;案二肺燥津伤,不能下润大肠,以至便秘,故予润肺利气以治之;案三心血不足,火旺伤阴,以至便秘,故予清心养血以治之;案四脾气不足,运化无权,以至便秘,故予健脾益气以治之;案五肝阴血不足,失于疏泄,以至便秘,故予柔肝缓急以治之,从而为顽固性便秘的辨论治提供了可信的理论根据,亦体现了中医学辨治的整体观,较大的启迪了后人。关键词:顽固性便秘;五脏论治;验案中图分类号:R256.35文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)03-0531-03MengJingchunUsedtheFiveInternalOrgansofHovernanceintheTreatmentofFiveCasesofObstinateConstipationPINGQi-nian1,XIEWei2(11XinghuaHospitalofChineseMedicine,Xinghua225700,Jiangsu,China;21NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210029,Jiangsu,China)Abstract:ProfessorMengJingchunbelievethatthesymptomsofobstinateconstipation,albeitsimple,butthepathog...
VIP
