11湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治22湿热证身重身痛的辨治湿热证身重身痛的辨治第第22条条湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。羌活。自注自注：身重恶寒，湿遏卫阳之表证。头：身重恶寒，湿遏卫阳之表证。头痛必夹风邪，故加羌活；不独胜湿，且痛必夹风邪，故加羌活；不独胜湿，且以祛风。此条乃以祛风。此条乃阴湿伤表阴湿伤表之候。之候。此证是太阴阳明二经之表的主症。此证是太阴阳明二经之表的主症。33薛氏第薛氏第33条条湿热证，恶寒发热，身重湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。寒者，去苍术皮。自注自注：此条外候与上条同，惟汗出独异。：此条外候与上条同，惟汗出独异。更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表。更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表。而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此乃蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此乃阳湿阳湿伤表伤表之候。之候。44病理病理湿热之邪口鼻而入，十之八九；皮毛湿热之邪口鼻而入，十之八九；皮毛而入十之一二，口通于阳明，食道也；而入十之一二，口通于阳明，食道也；鼻通于肺，气道也。鼻通于肺，气道也。55湿热病邪口肺肺鼻阳明阳明肌肉卫表皮毛66营卫之气发生于中焦脾胃，根于肾膀，开发于上焦，各种病邪所致，卫气不调，在这三个环节都可发生问题。故要营卫畅通，表里无阻。表湿有两种：一受风雨;二感雾露之气；三着潮湿之地，雾露之气伤于上，雨湿之气伤于表，潮湿之气伤于关节。发热为阳热偏盛，阳热郁闭，而见无汗，痞、肌肉痛是由于夹湿。热在阳明，热蒸湿郁而见胸闷，内困阳明，外郁肌表，常出现尿黄、心微烦、浑身不适。77共有症：身重2条：头痛、恶寒、无汗,湿在表分，重点在肺、皮毛。3条：节痛、恶寒发热,有汗，湿在肌肉，重点在阳明，中气实也。可伴有脉浮弦，或偏数，苔薄或白、黄腻、痞、口渴不欲饮-----881、治法：湿在表---开通卫阳，宣开肺气湿在肌肉---化湿、利湿，清阳明而归膀胱芳香化浊透表，以防伤阴耗津。99用药：共同药:苍术、藿香-----芳化辛燥，透表燥湿。辛能发汗，燥能胜湿，辛燥能化肌表之湿而透汗即发汗治外湿证，芳燥祛脾里湿证。用苍术皮或多或少有恶寒。藿香芳香化浊，调中化湿透表。10102条：香薷－夏月麻黄，芳香化湿发汗薄荷、牛蒡子辛凉散风，因藿香、苍术辛燥易化热，若兼风热更适宜，辛能散，凉能清，防止雾露之邪化燥。湿邪兼寒而郁于阳气，头痛加羌活散风祛湿。11113条：滑石、茯苓-----有热有汗关节痛，湿邪已经入里化热，汗解不易，滑石、茯苓走肌表,利三焦,使湿邪从里而泄，滑石利六腑之湿。通草-----利湿，给邪出路。豆卷----针对湿在阳明、肌肉，清利而不伤阴桔梗----开肺气，上焦宣通，下焦得泄。1212临床心得身痛节痛发热与肺胃相关疾病联系很多，如风湿性关节病（易上感、咽红、扁桃体肿大、节痛）基本病机：湿热留滞肌络，肺胃同病。要注重开肺气，清肺热，如苏子梗、桔梗、豆豉，加金银花、射干。1313薛氏21条:湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭。宜六一散一两，薄荷叶三、四分，泡汤调下即汗解。自注:湿病发汗，昔贤有禁。此不微汗之，病必不除。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法，临证者知所变通矣。1414吴氏中焦63条脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竞不渴，汗出热解继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤黄芩滑石汤主之。1515薛氏对湿热病“胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗”的证，认为是“腠理暑邪郁闭”，“暑”值得商榷。因为暑为阳热毒邪，湿热是具有湿、...
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