©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中华传染病杂志年第卷第期〔’,,,。,《,〔〕。‘指南·肝功能衰竭诊疗指南中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组年月日肝功能衰竭。是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝功能衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见。年美国肝病学会发布了对急性肝功能衰竭处理的建议川,国内迄今尚无肝功能衰竭的诊治指南。为了适应临床工作需要,规范我国肝功能衰竭的诊断和治疗,中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组组织国内有关专家制订了我冈第一部《肝功能衰竭诊疗指南》以万简称《指南。本指南的制定遵守循证医学原则,借鉴国内外最新研究成果,力求与国际接轨。其中推荐意见所依据的证据共分为个级别个等级,文中以括号内罗马数字表示。本《指南》旨在指导医生对肝功能衰竭的诊治作出比较合理的决策,并非强制性标准。鉴于肝功能衰竭是由多种病因引起的复杂的病理生理过程,本指南不可能包括或解决肝功能衰竭诊治中的所有问题。因此,在针对某一具体患者时,临床医生应参照本指南,并充分了解本病的最佳临床证据和现有的医疗资源,在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上,制订合理的诊治方案。随着对肝功能衰竭诊断、治疗的研究逐渐加深本《指南》将根据最新的临床医学证据不断更新和完善。一、肝功能衰竭的定义和病因一定义肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。二病因在我国引起肝功能衰竭的主要病因是肝炎病毒主要是乙型肝炎病毒,其次是药物及肝毒性物质如乙醇、化学制剂等。在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝功能衰蝎的主要原因酒精性肝损害常导致慢性肝功能衰竭习了。儿童肝功能衰蝎还可见于遗传代谢性疾病,见表。二、肝功能衰竭的分类和诊断一分类根据病理组织学特征和病情发展速度肝功能衰竭可被分为四类急性肝功能衰竭,、亚急性肝功能衰竭。,才、慢加急性急性肝功能衰竭一,‘,和慢性肝功能衰竭。飞盯。,。急性肝功能衰竭的特征是起病急发病周内联合制订表肝功能衰竭的病因常见或较常见少见或丫见肝炎病毒甲型、乙型、内刑、丁型、戊划肝炎病毒、、、、其他病毒卜细胞病毒、病毒、肠道病毒等药物及肝毒性物质异烟麟、利福平、对乙酞氮从酚、抗代谢药、化疗药物等、乙醉、毒覃等代谢异常刀以状核变们、遗传性掂代说障石子等缺血缺认休克、充血性心力衰竭等肝移植、部分月切除、飞川肿冲刹先人们圳道闭锁七他创伤、辆射等细菌及寄产几虫等病原休感染严重或持续感染如败血症、血吸虫病等妊娠急性脂肪肝自身免疫性肝病出现以度以肝性脑病为特征的肝功能衰竭症候群亚急性肝功能衰竭起病较急,发病日一周内出现肝功能衰竭症候群慢加急性亚急性肝功能衰竭是在慢性肝病基础出现的急性肝功能失代偿慢性肝功能衰竭是在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿川。表肝功能衰竭的分类命名定义急性肝功能衰竭亚急性川几功能衰竭慢加急性、卜急性”「功能衰竭慢性肝功能衰竭急性起病,周以内出现以度以肝性脑病为特的肝功能衰竭起病较急一周出现肝功能良竭的临床农现在慢性”「病从础卜,出现急性肝功能失代偿在硬化基础一,出现慢性”飞功能失代偿几分期根据临床表现的严重程度亚急性月功能衰竭和慢加急性亚急性肝功能衰竭可分为早期、‘,期和晚期囚。早期极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net‘‘华传染病杂志〕年月第魂卷第期,,,〔,道症状。黄疽进行性加深血清总胆红素妻拜子或每日上升妻拜。有出血倾向,凝血酶原活动度毛。未出现肝性脑病或明显腹水。中期在肝功能衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一...
VIP
