第29卷第2期2011年2月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo.l29No.2Feb.2011中华中医药279学刊冠脉易损斑块的中医病机治法探讨任丽,王阶,冯玲,王淑丽(中国中医科学院广安门医院,北京100053)摘要:冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。关键词:易损斑块;五脏虚损;气滞瘀血痰浊;毒损心络;调气;虫类药;扶正中图分类号:R203文献标识码:A文章编号:1673-7717(2011)02-0279-03InvestigationonPathogenesisandTherapyofTraditionalChineseMedicineofVulnerablPlaqueofCoronaryArteriesRENL,iWANGJie,FENGLing,WANGShu-li(GuangAnmenHospita,lChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100053,China)Abstract:Weaknessoffivevisceraandtheimbalanceofq,ixue,yinandyangarethefundamentalreasonsofforma-tionofvulnerableplaqueofcoronaryarteries.Qidificiency,qistagnation,bloodstasisandendogenousretentionofphlegmturbidarethemajorpathologicalfactors.Aslongasthebloodstasisandendogenousretentionofphlegmturbidhavebeenaccumulatedforalongterm,thetoxinofbloodstasisandphlegmturbidareformedandtheydoharmtotheXin-collater-als.Sothatthefundamentaltherapeuticmethodsshouldbetoadjustq,ipromotebloodcirculation,dissolvephlegmturbid,detoxicateanddredgecollaterals.AdjustingqiandStrengtheningBodyResistancetoConsolidateConstitutionshouldrunthroughthewholepassageofstbalizingplaque.Inaddition,insectdrugscanstrengthenthecapacitiesofdetoxicationanddredgingcollaterals.Keywords:vulnerableplaque;Weaknessoffivevisceraandimbalanceofq;ixue;yinandyang;qistagnationandbloodstasisandendogenousretentionofphlegmturbid;harmoftoxintoXin-collaterals;adjustingq;iinsectdrugs;StrengtheningBodyResistancetoConsolidateConstitution收稿日期:2010-09-18基金项目:/十一五0国家科技支撑计划项目(1006BAL21B04)作者简介:任丽(1972-),女,山东滕州人,博士后,研究方向:中西医结合心血管疾病基础与临床。通讯作者:王阶(1956-),男,云南文山人,主任医师,博士,研究方向:中西医结合心血管疾病基础与临床研究工作。易损斑块(vulnerableplaque)属现代医学病理学概念,其为动脉粥样硬化(atherersclerosis,AS)发展演变至一定阶段形成的病理产物。1989年Muller[1]首次将易引起心血管事件的具有破损倾向的斑块称为易损斑块,也可称/不稳定斑块(unstableplaque)0。越来越多的研究表明,斑块由原来的稳定状态发展至易损状态,破裂合并血栓形成致相关冠脉完全或不完全闭塞是造成急性心血管事件最重要的病理基础[2]。中医并无易损斑块病名,散见于胸痹、心痛、真心痛、眩晕、头痛、中风、痴呆等病证中。目前中医对冠脉易损斑块的病机、治法处于初期阶段,尚未达成共识,就此作一探讨。1冠脉斑块的病机演变1.1五脏阴阳气血虚损为冠脉斑块形成的内在机制易损斑块的形成是一个慢性复杂多因素参与的过程。虽然对易损斑块的病因病机尚未达成共识,但属于本虚标实的观点已基本一致。本虚即五脏阴阳气血虚损,是冠脉斑块形成的内在机制。¹心为五脏六腑之大主,主血脉,藏神明,心的阴阳气血是心生理活动的基础。心气心阳不足无以推动血液运行,则血行不畅,瘀血阻滞;心阴心血亏虚则不能濡养心络,最终致心络郁滞受损。º肾为先天之本,本病多发于中老年人,肾气自半,精血渐衰。如肾阳虚衰,则不能鼓舞五脏之阳,可致心气不足或心阳不振,心气不足,则血行滞涩而成血瘀;心阳不振,则津液不运,痰浊内生;瘀血痰浊阻滞,则心络痹阻不畅。肾阴亏虚,则不能濡养五脏之阴,水不涵木,又不能上济于心,而致心肝火旺,心阴耗伤,心络失于濡养;心阴不足,心火燔炽,下及肾水,又可进一步耗伤肾阴。心肾阳虚,阴寒痰饮乘于阳位,阻滞损伤心络。»脾胃为后天之本。饮食不节、劳倦、忧思,伤及脾胃,失于运化...
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