2010年6月第36卷第3期现代临床医学JOURNAL0FMODERNCLINICALMEDICINEJun．2010V01．36NO．32结果2．1两组疗效比较见表1。表1干细胞移植组与单纯翼状胬肉切除组疗效比较(例)组别n痊愈显效有效无效总有效率(％)观察组434021197．67对照组403053287．50注：(1)与对照组比较=10．79，P<0．O1。2．2两组症状、阳性体征消退时间比较见表2。表2两组症状、阳性体征消退时间比较(i±)注：(1)与对照组比较￡=10．56，P<0．01；(2)与对照组比较21．19，P<0．O1；(3)与对照组比较t=18．62，P<0．01。2．3并发症翼状胬肉手术的并发症一般不会很严重，手术者在术前须严格掌握手术指征，包括局部和全身的适应证，如术前血压、血糖及其它全身慢性病的控制，术眼局部有无炎症如结膜炎、角膜炎等。除了术前这些指征，术中一个严重的并发症就是在切除翼状胬肉体部时损伤内直肌，故手术者在切除胬肉体部时一定要提起胬肉检查眼球的左右运动，保证未伤及内直肌再行切除。本研究的83例病例无一例出现这种严重的并发症，只有观察组3例出现植片滑脱，其中2例经抗感染重新缝合固定后治愈，1例因滑脱后未及时就诊，复查时植片已完全脱落，作为单纯翼状胬肉切除病例处理。2．4随访情况观察组中翼状胬肉复发3例，复发率为6．98％；对照组翼状胬肉复发l0例，复发率为25．00％。2组比较复发率有显著性差异。在术后1周、2周、1月复查时，2组疗效比较亦有显著性差异。3讨论翼状胬肉有真性和假性之分，本文所指均为真性翼状胬肉。起初生长期时角膜缘发生灰白色浑浊，头部前端境界不清，体部肥厚，表面不平，有扩张充血的血管；静止期则头部扁平，境界清楚，体部血管不明显，表面平滑呈薄膜状。当翼状胬肉小而静止时，无需治疗，若影响美观或胬肉进展到角膜瞳孔区影响视力时则需要手术。用传统切除法及转移包埋法复发率均高，采用胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植术则可有效避免本病术后易复发的特性，收到很好的效果。手术中应注意取角巩膜缘植片时选择上方部位’，因上方角巩膜缘较宽，角巩膜缘部的干细胞含量丰富，移人的植片干细胞能最大分化、增殖，继而发育成成熟而具备正常上皮细胞的角膜上皮。在移人植片时，勿将植片方向及部位转错，应顺眼球表面拖人植床区，角巩膜缘干细胞区缝合于内眦角巩膜缘，缝合时角巩膜缘一定铺平，不能卷曲，否则植片生长不好，容易脱落，干细胞不能转化成正常角膜。[参考文献][1]刘芙奇，赵亮现代眼科学[M]．北京：北京科学技术出版社，1996：278—296．[2]张效房，杨进献．眼外伤学[M]．郑州：河南医科大学出版社，2002：335—338．[3]张振义，金龙儒，金鑫．干细胞移植联合抗代谢药物治疗翼状胬肉[J]．职业病与眼外伤杂志，2005，18(6)：343—349．[4]陈春霞，陈玲．翼状胬肉不同方式的临床疗效探讨[J]．眼外伤职业眼病杂志，2005，13(7)：877—879．[5]刘名皎，王开丽．辅用丝裂霉素的巩膜暴露法行翼状胬肉手术[J]．眼外伤职业眼病杂志，2007，42(2)：586—589．(2010—02—03收稿；2010—03—12修回)[文章编号]1673—1557(2010)03—0193—03[中图分类号]R739．65喉癌手术120例临床分析[文献标志码]A黄文银，梁军(1．成都市青白江区人民医院，四川成都610300；2．成都市儿童医院，四川成都610017)[摘要]目的：对120例喉部分切除、喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析，并对各种术式和修复方法的疗效进行评价。方法：对120例喉癌患者行喉部分切除术，同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损，重建喉功能。36例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术。结果：所有患者于术后1O～15d开始进食；术后拔除气管套管率74．17％；21例发生术后感染，5例发生咽痿；3年、5年生存率分别为75．00％和67．50％；有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者，未接受放疗者生存率低于术后放疗者，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法，可提高同期喉功能重建成功率，提高患者的生活质量。[关键词]喉肿瘤；喉切除术；外科皮瓣AReviewof120CaseswithLaryngectomyforLaryngealCarcinomaHUANGWen—yin，LIANGJun(1．C...
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