考点腹膜炎[A1型题]1．外科急诊不适合做内镜检查的是A．上消化道出血B．下消化道出血C．梗阻性黄疽D．上消化道异物E．多种炎性急腹症答案：E考点：内镜检查的禁忌证解析：炎性急腹症不宜做内镜检查，因为内镜操作可能引起炎症的扩散，加重病情。上消化道出血、下消化道出血可用内镜查明出血部位，估计出血量，还可镜下止血；梗阻性黄疽可用内镜查明梗阻原因，尚可在内镜下去除某些梗阻原因；上消化道异物可在内镜下检查和取异物。故选E。2．继发性腹膜炎的腹痛特点是A．阵发性全腹绞痛B．逐渐加重的阵发性腹痛C．剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D．高热后全腹痛E．腹痛伴肠鸣音亢进答案：C考点：腹膜炎的临床表现解析：腹痛是腹膜炎最主要的临床表现。疼痛的程度与发病原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性，疼痛从原发病变的部位开始，随炎症扩散而延及全腹，但以原发部位最为显著。故选C。3．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E．异烟肼、利福平答案：A考点：结核性腹膜炎的治疗解析：结核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案，强化期加用链霉素，构成短程化疗方案。而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少粘连，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘时进行。如有大量腹水，可以进行腹腔穿刺放腹水，而无须手术引流。故选A。4．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外A．腹腔内脏器穿孔B．损伤引起的腹壁或内脏破裂C．血源性感染D．手术污染E．吻合口瘘答案：C考点：急性化脓性腹膜炎的常见病因解析：急性化脓性腹膜炎分为继发性和原发性，继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。急性继发性腹膜炎的病因包括腹腔内空腔脏器穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂、腹腔内脏器炎症扩散、手术中的腹腔污染、吻合口瘘、腹前后壁的严重感染等。急性原发性化脓性腹膜炎的感染途径包括血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染，但都少见。故选C。5．有关盆腔脓肿的治疗错误的是A．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B．小脓肿可采用非手术治疗C．脓肿较大时，须手术治疗D．可采用经腹腔排脓E．已婚妇女可采用后穹窿途径排脓答案：D考点：盆腔脓肿的治疗解析：盆腔脓肿未形成或较小时，应用非手术治疗，以药物(抗生素)为主，辅以物理疗法(热水坐浴、温热水灌肠及物理热透)。脓肿较大时，需手术治疗，术式为肛门镜下在直肠前壁穿刺抽脓后开口引流，已婚妇女可采用后穹窿途径排脓。为了减少感染扩散和美观，很少经腹腔排脓。故选D。6．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A．PPD试验B．结肠镜检查C．血沉D．腹水常规E．腹腔镜检查+腹膜活检答案：E考点：结核性腹膜炎的诊断解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，结核菌素和PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。7．继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．各种细菌混合E．绿脓杆菌答案：D考点：急性弥漫性腹膜炎的致病菌解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。故选D。8．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A．静脉注射抗生素B．胃肠减压C．营养支持D．手术治疗E．腹腔灌洗答案：D考点：急性弥漫性腹膜炎的治疗...
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