安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2010Aug；45(4)·545·溃疡性结肠炎患者肠黏膜通透性的改变刘晓昌，梅俏，许建明，夏泉，许杜鹃，金娟摘要目的应用高效液相色谱示差法评价溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜通透性的改变，并探讨肠黏膜通透性反映UC患者疾病活动程度的敏感性。方法应用HPLC—RI检测15例UC患者和15例健康者口服乳果糖(L)和甘露醇(M)测试液后尿液中L、M含量，计算L／M比值，比较UC患者肠黏膜通透性的改变。分析肠黏膜通透性和血沉(ESR)、C．反应蛋白(CRP)反映UC患者疾病活动程度的敏感性。结果15例UC患者尿中L／M比值为，明显高于15例健康者(0．494±0．1900．039±0．014，P<0．05)，表明UC患者肠黏膜通透性明显高于健康者。UC患者肠黏膜通透性改变和SutherlandDAI评分间有良好的相关性，左半结肠病变患者ESR、CRP均在正常范围，但左半结肠肠黏膜通透性增高(P<0．05)。结论UC患者肠黏膜通透性和健康者相比明显增高，并且反映疾病活动程度的敏感性高于ESR、CRP。主题词结肠炎，溃疡性；乳果糖；甘露醇；血沉；色谱法，高压液相；C反应蛋白质自由词肠黏膜通透性中图分类号R574．1；R446．12文献标识码A文章编号1000—1492(2010)04—0545—04肠黏膜屏障在炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)的发生发展及转归中有重要作用，早期检测肠黏膜屏障功能并进行正确的评估具有十分重要的临床价值¨J。高效液相色谱(HPLC)检测乳果糖和甘露醇比值(1outulose／manitol，L／M)评估肠黏膜通透性，是一种无创的诊断肠黏膜屏障功能的方法，其诊断的敏感性和特异性均较高，已广泛应用于临床。但国内目前尚无应用HPLC方法检测溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)患者肠黏膜通透性的相关报道。另有研究表明，肠黏膜通透性的改变与疾病复发缓解和病情轻重相关，且可发生在肠道出现明显的炎性改变前，肠道炎症加重时，肠黏膜通透性则进一步明显增加。但目前评估UC疾病活动状态的指标对早期肠道炎性改变缺乏敏感性或需有创性检查j。因此，本研究应用HPLC示差2010—02一O1接收作者单位：安徽医科大学第一附属医院消化内科、安徽省消化系病重点实验室，药学实验室合肥230022作者简介：刘晓昌，男，博士研究生；梅俏，男，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，责任作者，E-mail：meiqiaomq@yahoo．con．cn法检测UC患者和健康者肠黏膜通透性，并将肠黏膜通透性改变、血沉(ESR)、c一反应蛋白(CRP)和SutherlandDA1评分进行相关性分析，评价肠黏膜通透性改变反映UC患者疾病活动程度的敏感性。1材料与方法1．1病例资料收集2007年1月～2009年3月本科UC住院患者15例，无原发性心、肺、肾疾病和高血压等严重疾病，无其他肠道疾病。UC诊断符合2001年中华医学会消化病学分会修订的IBD诊断标准。男9例，女6例，年龄27—63(42．6±9．4)岁，均为活动期患者。UC严重程度分级：轻度3例，中度8例，重度4例。正常对照组15例为成年健康志愿者，男10例，女5例，年龄22～35(31．9-4-10．3)岁，与病例组无血缘关系，肝肾功能正常，既往无慢性疾病、无自身免疫性疾病、遗传性疾病家族史及肿瘤等病史，并在进行检测前1个月内无其它胃肠道疾病及服用药物史。记录所有患者的腹泻、便血、体温、脉率等临床表现及血红蛋白含量、ESR、CRP水平等，评估患者病情。记录结肠镜下结肠黏膜表现，进行SutherlandDAI评分。1．2材料与试剂1．2．1试剂乳果糖标准品、甘露醇标准品：美国Sigma公司产品；乙腈(色谱纯)：美国Tedia公司产品；乳果糖口服液(329470)：荷兰Solvay公司产品；20％甘露醇溶液(07032331)：安徽丰原药业股份有限公司产品。乳果糖甘露醇口服测试液的配制：取乳果糖口服液15ml(含乳果糖10g)，20％甘露醇溶液25ml，生理盐水10ml配制成50ml测试液。1．2．2实验仪器Agilentl100系列高效液相色谱仪系列配置G1362A示差检测器(美国Agilent公司产品)；SB3200超声波清洗器(上海必能信超声有限公司产品)；HypersilNH2柱：4．6mm×250mm，5txm，大连依利特分析仪器有限公司产品。Agilent色谱数据工作站：B．o3．O2[美国Agilent公司软件(2001—2008)]。1．3实验方法1．3．1尿液标本采集UC患者和健康者测...
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