2008年5月第28卷第3期May.2008�No.l28�No.3现�代�中�医�药ModernTraditionalChineseMedicine�35��活血消肿方治疗再植肢体肿痛115例徐绍东*(广东省茂名市人民医院骨科,广东茂名52500)摘�要:目的观察自拟中药活血消肿方配合常规疗法治疗再植肢体肿痛的作用。方法采用简单随机(1:1)单盲对照试验,将入选患者分为治疗组(115例)和对照组(115例)常规治疗:两组均予以术后密切观察局部血运及皮温,适当抬高伤肢以利静脉回流,保持适当的室温,给予抗痉挛、抗凝、抗菌素、补充血容量、调整水电解质和酸碱平衡;治疗组在常规治疗的同时配合服用自拟活血消肿方,2次/d,连续7d。结果治疗组消肿止痛效果与对照组比较,u=2.8842,P=0.005;止痛起效时间、疼痛消失时间与对照组比较分别为t=2.765、p=0.007和t=-2.227、p=0.030;两组治疗前后疼痛、肿胀情况积分比较,治疗组t=5.279、p=0.000;对照组t=2.633、p=0.013;两组比较,t=2.291、p=0.026;两组患者治疗5d~20d后主观症状和客观体征记分比较分别为Z=2.883~4.879,P=0.004~0.000;治疗组不良反应率3.48%。结论应用活血消肿方配合常规疗法治疗再植肢体肿痛是安全有效的。关键词:断肢(指)再植术;再植肢体肿痛;预防性用药;活血消肿中图分类号:R658.1��文献标识码:B��文章编号:1672-0571(2008)03-0035-04��疼痛是断肢(指)再植术后出现较早的临床症状,疼痛可引起血管痉挛、诱发血管危象[1],术后疼痛应给予预防性用药,而不是待疼痛难以忍受时再给药[2]。患肢术后都有一定程度的肿胀[3],长时间和重度水肿,使发生水肿部位的组织抵抗力降低,易发生感染和伤口难愈合[4]。作者自1998年5月以来,应用自拟中药活血消肿方配合常规疗法治疗再植肢体肿痛115例,并与常规疗法治疗进行了临床对照,现总结如下:1�临床资料1.1�纳入标准�年龄16~65周岁,男女不限;自愿接受本观察治疗。1.2�排除标准�合并有脏器损伤者;合并有感染者;有本观察用药禁忌症者;入选前4W内无接受系统糖皮质激素、免疫调节、麻醉止痛、扩张血管药物治疗以及参加过其他药物临床试验者;不符合纳入标准或资料不全或不能坚持治疗等或影响安全判断者。1.3�病例资料�入选患者230例均为住院病人,男151例,女79例,年龄16~58岁。断肢部位:前臂14例,腕部14例,手指148例,手掌14例,大腿4例,小腿8例,足部8例,足趾20例。采用简单随机(1:1)单盲对照试验,随机采用SAS软件、信封卡片法,将入选患者按就诊先后顺序分为治疗组(115例)和对照组(115例)。两组性别、年龄、病程、病情积分比较差异均无显著性,可比性好。2�方法2.1�治疗方法2.1.1�常规治疗�两组均予以术后密切观察局部血运及皮温,适当抬高伤肢以利静脉回流,保持适当的室温。适当应用抗痉挛、抗凝药物,注意补充血容量,调整水电解质和酸碱平衡,应用抗菌素预防感染。2.1.2�中药活血消肿治疗�治疗组在常规治疗的同时配合服用活血消肿方:丹参30g,川芎10g,当归尾10g,红花15g,赤芍15g,木通10g,田七3g,丹皮10g,地龙15g。一般1剂/d,严重肿痛者,2剂/d。以上诸药加水400mL,煎取200mL,重煎加水300mL,煎取200mL,二煎液混合,分上、下午服,连续7d。2.2�观察项目�安全性观测:血、尿、大便常规化验。肝、肾功能检查。!疗效性观测:治疗前后患者疼痛、肿胀情况积分标准:A.疼痛:无痛(0分);可忍受的疼痛,不需要服用止痛药,睡眠不受干扰(2分);疼痛明显,动则加重不能忍受,需复用少量止痛药,睡眠受干扰(4分);疼痛剧烈,难以忍*作者简介:徐绍东(1961-),男,广东揭阳人,副主任医师。主要研究方向:中西医结合骨伤科。�36��现�代�中�医�药ModernTraditionalChineseMedicine2008年5月第28卷第3期May.2008�No.l28�No.3受,需服用镇痛药,睡眠受严重干扰(6分)。B.肿胀:骨折处无肿胀(0分);组织略肿胀,皮肤纹理略浅(2分);肿胀明显,皮肤纹理明显变浅(4分);严重肿胀,表皮发亮,纹理消失(6分)[5]。在治疗组服用活血消肿方后,观察两组消肿止痛时间。根据患者主观症状和客观体征记分,采用4级记分法,根据病情总记分,分为轻、中、重度。2.3�记录方法�治疗前后各1次检测血尿大便常规和肝肾功能。治疗期间每天观察一次,每次均填写记分表并记录不良反应,将药物不良反应及客观检查发...
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