�第16卷�第6期肠外与肠内营养Vo.l16�No.6�2009年11月Parenteral&EnteralNutritionNov.2009�营养支持技术�经皮内镜下胃和空肠造口术在临床中的应用欧希龙1,�刘松桥2,�邱海波2,�孙为豪3,�曹大中1,�俞�谦1,�张有珍1,�吴自英1,�刘顺英1(东南大学附属中大医院,1.消化科;2.ICU,江苏南京210009;3.南京医科大学附属第一医院老年医学科,江苏南京210029)摘要:�目的:探讨经皮内镜下胃和空肠造口术的方法。�方法:114例病人胃造口术(PEG)采用Pull法,26例空肠造口术(PEJ),在PEG基础上用异物钳钳夹胃腔内空肠造口管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下。�结果:PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,26例PEJ全部一次放置成功。15例局部有活动性出血,8例局部有分泌物和红肿,经相应处理后缓解。21例引起呼吸道感染,用抗生素治愈,1例胃黏膜下出血,形成血肿,1例在第8天发现胃造口内固定片嵌顿,未出现严重并发症。�结论:PEG简单、安全、可行;PEJ方法可一次使造口管到达空肠,有临床应用价值。关键词:�胃镜;�胃造口术;�空肠造口术;�肠内营养支持;�置管方法;中图分类号:�R459.3��文献标识码:�A��文章编号:�1007-810X(2009)06-0358-03�TheuseofpercutaneousendoscopicgastrostomyandpercutaneousendoscopicjejunostomyinenteralnutritionOUX-ilong1,LIUSong-qiao2,QIUHa-ibo2,SUNWe-ihao3,CAODa-zhong1,YUQian1,ZHANGYou-zhen1,WUZ-iying1,LIUShun-ying1(1.DepartmentofGastroenterology;2.IntensiveCareUnit,ZhongdaHospital,SoutheastUniversity,Nan-jing210009Jiangsu,China;3.DepartmentofGeriatrics,FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUni-versity,Nanjing210029,Jiangsu,China)Abstract:�Objective:Toestablishthemethodofpercutaneousendoscopicgastrostomy(PEG)andper-cutaneousendoscopicjejunostomy(PEJ)forenteralnutrition.�Methodes:PEGtubeswereplacedin114patientswithPullmethod.OnthefoundationofPEG,PEJtubeswereplacedin26patientsbypush-ingendoscopytosendtubesthroughTreitzligmentwithusingthetheclip.�Results:AllPEGinsertionwasperformedsuccessfully.PEJtubeswereplacedsuccessfullywithanewmethodin26patients.15pa-tientshadalittlebloodingand8patientshadslightinfection.21patientshadrespiratorytractinfectionandhadbeencuredbyusingantibiotic.Therewasnoseverecomplication.�Conclusion:PEGissim-ple、safe、efficien.tThenewmethodofPEJisfeasible.Keywordz:�Endoscopy;�PEG;�PEJ;�Enteralnutrition;�Method0�引��言1981年,Ponsky等[1]首先报道经皮内镜下胃造口术(PEG),目前国内外已较广泛地应用。近10年来,PEG已成为长期EN支持病人常用的方法。经皮内镜下空肠造口术(PEJ)仍有较大难度,开展很�358��收稿日期:�2009-07-14;�修订日期:�2009-08-12作者简介:�欧希龙(1965-),男,湖南祁阳人,副主任医师,医学硕士,从事消化内科专业。E-mai:louxilong@126.com少,放置的方法虽较多,但成功率均不高。为此,我们采取胃镜下直接置管的方法,取得了满意的效果,现报道如下。1�资料和方法1.1�一般资料�本组140例病人,其中男82例,女58例,年龄为16~91(平均56.4)岁。行PEG为114例,PEJ为26例。PEG中,脑外伤7例,脑梗死30例,脑出血18例,高位食管癌5例,食管癌放疗术后伴放射性食管炎2例,老年性痴呆20例,呼吸心摶骤停复苏后昏迷4例,电击伤复苏后昏迷3例,重症肺炎21例,结肠癌广泛转移1例,高位截瘫3例。上述病人伴吸入性肺炎33例。PEJ中,胃窦癌伴幽门梗阻4例、伴吸入性肺炎22例。全部病人于术前均应用鼻胃管行EN支持,其中98例神志不清,69例行气管切开,7例行气管插管。1.2�仪器设备�Olympus240,160电子胃镜;胃造口管和空肠造口管购自华瑞公司和纽迪希亚公司。胃造口管的管径为CH14(0.47mm),空肠造口管的管径为CH9(0.30mm),长120cm,为聚胺酯管;活检钳,异物钳。1.3�操作方法�危重症病人需行吸氧、心电监护和血氧饱和度监测。神志清楚并能配合的病人,口服利多卡因胶浆局部麻醉。神志不清不能配合或神志清楚不能耐受的病人,可行静...
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