松果体区肿瘤位置深在,周围解剖结构复杂,毗邻重要的神经血管结构,并有颅内最复杂的深静脉系统包绕其周围,因而手术难度较大,危险性经Poppen入路显微手术切除松果体区肿瘤31例临床分析周良学1,游潮1,罗林丽2,蔡博文1,惠旭辉1,徐建国1,焦庆芳1,王斌1(四川大学华西医院1.神经外科,2.麻醉科,四川成都610041)【摘要】背景与目的:松果体区病变位置深在,周围解剖结构复杂,直接手术切除病变是一个挑战。本研究旨在探讨松果体区肿瘤外科切除的Poppen入路及其技术要点。方法:对31例经Poppen入路切除的松果体区肿瘤进行回顾性分析,总结其临床特点、手术要点及预后。结果:肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例,手术死亡2例;随访3个月至6年,KPS评分90分以上26例。结论:Poppen入路是治疗松果体区肿瘤较安全而有效的最佳入路之一,经脑生理间隙进入,肿瘤全切率高,手术创伤小,治疗效果好。关键词:松果体区;脑肿瘤;Poppen入路;显微手术中图分类号:R739.41文献标识码:A文章编号:1726-8192(2006)04-0247-04MicrosurgicalManagementforTumorsinPinealRegionthroughthePoppenApproach:31CaseExperienceLiang-xueZhou1,ChaoYou1,Lin-liLuo2,Bo-wenCai1,Xu-huiHui1,Jian-guoXu1,Qing-fangJiao1,BingWang11.DepartmentofNeurosurgery,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chendu610041,P.R.China;2.DepartmentofAnesthesiology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chendu610041,P.R.China【ABSTRACT】BACKGROUND&OBJECTIVE:Apinealregiontumorisadeep-seatedlesionofthebrainsurroundedbymajorvascularandneuralstructures.Itisasurgicalchallengetoneurosurgeons.ThiswastoreportandreviewtheuseofPoppenapproachsurgicalresetionofpinealregiontumors.METHODS:Thirty-onecaseswithtumorinpinealregionresectedthroughPoppenapproachwereanalyzedretrospectively.Theclinicalcharacteristics,operativetechniqueandoutcomewerepresented.RESULTS:Totalremovalwasachievedin26cases.Threecasesshowednear-totalremovaland2casesshowedpartialremoval.Therewere2mortality.Thefollow-upperiodrangedfrom3monthsto6years.TwentysixpatientsmaintainedKarnofskyPerformanceScale(KPS)of90ormore.CONCLUSIONS:Poppenapproachisoneofthesafeandeffectiveapproachesforresectionoftumorsinpinealregion.Thisistoapproachthetumorthroughthenaturalanatomicalcorridoranditminimisestissueinjuryinsurgery.Wecouldachieveahighpercentageoftotalremovalandsatisfactoryoutcomes.KEYWORDS:Pinealregion;Tumor;Poppenapproach;Microsurgery收稿日期:2006-11-03修回日期:2006-11-15通讯作者:游潮Correspondenceto:ChaoYouTel:86-28-85422490E-mail:Youchao@mail.sc.cninfo.net《中国神经肿瘤杂志》2006,4(4):247-250·论著·247高,直接手术切除松果体区肿瘤至今仍被认为是神经外科的一大挑战。随着显微神经外科技术的不断进步,局部显微解剖研究的深入,神经影像学的快速发展,手术切除松果体区肿瘤的疗效有了明显提高。我科于2000～2006年间采用Poppen入路治疗松果体区肿瘤31例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共31例,男性18例,女性13例,年龄8～54岁,中位年龄25.5岁。病程2周至3.6年,平均约6个月。1.2临床表现头痛18例,呕吐6例,头昏5例,昏迷1例,抽搐1例,Parinaud综合症5例,性早熟2例,性发育停滞3例,耳鸣、听力减退4例,视力减退2例,复视2例,共济失调2例,多饮多尿1例,肢体乏力2例,精神症状1例,无明显症状而因车祸而偶然发现者1例。1.3影像学检查本组均行CT及MRI检查,肿瘤大多边界清晰,呈类圆形或圆形,影像学特点不一,但位置较固定。CT扫描成等密度、等高混杂密度或均一稍高密度,增强扫描2例无强化,余呈均匀或不均匀强化,出现钙化者8例。MRI检查肿瘤大多在T1WI上呈长或等T1信号,T2WI呈长T2信号,增强效应明显,矢状位示第三脑室后部及中脑导水管受压者19例。肿瘤长径1.5～5.6cm,平均2.9cm,肿瘤偏左4例,偏右3例,中线向四周生长24例(向前长入第三脑室内8例,向后下累及后颅凹3例)。实质性27例,囊实性2例,囊性...
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