作者单位:210002南京军区南京总医院医学影像科(郑玲、卢光明、张志强),神经内科(徐格林、刘新峰、樊小兵)·临床研究·颈动脉狭窄对轻度认知功能损害患者转变为痴呆的影响郑玲徐格林卢光明刘新峰樊小兵张志强【摘要】目的探讨颈动脉狭窄对轻度认知功能损害(MCI)的患者是否能构成痴呆的危险因素。方法从神经内科门诊和住院患者中,筛选符合MCI诊断标准的患者74例。通过数字减影血管造影(DSA)、颈部血管B超和CT血管造影(CTA)等方法,确定这些患者是否存在颅内2外颈动脉狭窄。将患者分为狭窄组20例(狭窄率≥50%)和非狭窄组54例进行随访,用Kaplan2Meier生存分析法比较两组患者在随访期内发生痴呆的比率。结果随访636个月,经临床和神经心理学评估,颈动脉狭窄的患者有13例(6510%)进展为痴呆,无颈动脉狭窄的患者有10例(1815%)进展为痴呆。随访期内颈动脉狭窄的MCI患者进展为痴呆的比例,显著高于无颈动脉狭窄的患者(P<0105)。颈动脉狭窄患者的认知功能下降程度较无狭窄患者更加显著(P<0105)。结论伴有颈动脉狭窄的MCI患者认知功能下降更显著,进展为痴呆的危险性高于无颈动脉狭窄的患者。【关键词】颈动脉狭窄;中风;认知;痴呆【中图分类号】R743【文献标识码】ATheeffectofcarotidstenosisonpatientswithmildcognitiveimpairmentconvertingintodementiaZHENGLing,XUGe2lin,LUGuang2ming,LIUXin2feng,FANXiao2bing,ZHANGZhi2qiang.Depart2mentofMedicalImaging,NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand,Nanjing210002,ChinaAbstract:ObjectiveTodiscusswhethercarotidstenosisconstitutesariskfactorfordementiainpatientswithmildcognitiveimpairment(MCI).MethodsSeventy2fourpatientswhometdiagnosticcri2teriaforMCIwererecruitedfromout2patientsandin2patientsinourdepartmentofNeurology.Whetherthepatientshadintra/extracranialcarotidstenosesornotweredeterminedwithdigitalsubtractionangiography(DSA),ultrasoundsonography,andCTangiography(CTA).Thepatientsweredividedintostenoticgroup(n=20;≥50%)andnon2stenoticgroup(n=54)andwerefollowedup.Kaplan2Meiersurvivala2nalysiswasusedforcomparingtheproportionofdementiaduringthefollow2upperiodinbothgroups.ResultsAfter62to362monthfollow2up,13patients(6510%)withcarotidarterystenosisand10patients(1815%)withoutcarotidstenosisdevelopeddementiausingtheclinicalandneuropsychologicalevalua2tion.TheproportionofdevelopingdementiainpatientswithMCIandcarotidarterystenosiswassignificant2lyhigherthanthatinpatientswithoutcarotidarterystenosis(P<0105).Thedegreeofcognitivefunctiondeclinedinpatientswithcarotidstenosiswasmoresignificantthanthosewithoutcarotidstenosis(P<0105).ConclusionThecognitivefunctiondeclineinMCIpatientswithcarotidstenosisismoresignifi2cant,andtheirriskofdevelopingdementiaishigherthanthosewithoutcarotidstenosis.Keywords:Carotidstenosis;Stroke;Cognition;Dementia·22·中国脑血管病杂志2007年1月18日第4卷第1期ChinJCerebrovascDis,Jan118,2007,Vol14,No11©1994-2008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net轻度认知功能损害(mildcognitiveimpairment,MCI)是介于认知功能改变和痴呆之间的一种状态[1]。MCI患者发展为痴呆的概率明显高于正常者。Petersen和Morris[2]研究发现,10%～15%的MCI患者在确诊1年内进展为痴呆(dementiaofAlzheimertype,DAT)。Amieva等[3]报道MCI诊断2年内有32%进展为DAT。MCI不仅与痴呆的发生密切相关,而且MCI患者也可进展为血管性痴呆(vasculardementia,VaD)或其他类型的痴呆[4]。本研究探讨颈动脉狭窄是否对MCI患者预后和认知功能产生影响。1对象与方法111一般资料受试对象为2003年1月至2004年12月经南京军区南京总医院门诊和住院诊断的MCI患者[5]。经筛选评估,共入组74例,其中男46例,女28例;年龄为5682岁,平均(64±10)岁。74例患者中,有55例(7213%)有脑梗死病史,18例(2413%)...
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