第25卷第1期2004年2月西安交通大学学报(医学版)JournalofXi'anJiaotongUniversity(MedicalSciences)Vol.25No.1Feb.2004还原型谷胱甘肽对肝硬化患者上消化道大出血前后血中GSH-Px／LPO比值的影响赵英仁1,叶峰1,苌新明2,王淑英2,许金全3(西安交通大学第一医院:1.传染科;2.消化内科;3.检验科,陕西西安710061)摘要:目的观察肝硬化患者上消化道大出血前后血中谷胱甘肽(GSH)水平和谷胱甘肽过氧化物酶(Se-GSH-Px)活性与过氧化脂质(LPO)比值的动态变化及还原型谷胱甘肽治疗的影响。方法57例患者随机分为常规治疗和还原型谷胱甘肽防治两组,前者给常规止血、保肝治疗,后者在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽静滴(1.2g·d-1,连用3～4周)。定时空腹采血,测定血中GSH水平、Se-GSH-Px活性和LPO含量,并观察记录两组患者发生腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死4个病情恶化指标的累计频次数。结果上消化道出血后常规治疗组患者血中GSH水平、Se-GSH-Px/LPO比值均明显下降,72h达最低点,2周后开始回升。还原型谷胱甘肽防治组上述损伤改变较小,回升快,2周后显著恢复,4周后即可达到出血前水平。还原型谷胱甘肽防治组患者4个病情恶化指标的累计频次数明显低于常规治疗组(24/27;41/30,P<0.01),且与Child-Pugh分级有关,B级优于C级(6/12;17/7,P<0.01)。结论肝硬化患者上消化道大出血后体内抗氧化能力降低,致患者的病情恶化。抗氧化治疗有积极意义。关键词:抗氧化剂;肝硬化;缺血再灌注;过氧化脂质中图分类号:R512·6文献标识码:A文章编号:1671-8259(2004)01-0076-03EffectofglutathoineonthedynamicchangesofGSHlevelsandGSH-Px/LPOratioinlivercirrhosispatientswithmassiveuppergastrointestinalhemorrhageZhaoYingren,YeFeng,ChangXinming,WangShuying,XuJinquan(DepartmentofInfectiousDiseases,FirstHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheeffectsofglutathoineonthedynamicchangesofGSHlevelsandGSH-Px/LPOratioinlivercirrhosispatientswithmassiveuppergastrointestinalhemorrhage.MethodsAfterthepatientsweretreatedwithglutathoine(1.2～1.6g·d-1,iv.)for3～4weeks,theglutathoine(GSH)levelinblood,theglutathoineperoxidase(Se-GSH-Px)activityandthelipidperoxide(LPO)levelinplasmaweredetermined.Meanwhile,theclinicalsignificanceofglutathoinetherapyonthepatientswasobserved.ResuItsTheGSHlevelsandGSH-Px/LPOratioinallpatientsweredecreasedsignificantlyafterbleedingstopped.ThelowestpointsofGSHlevelsandGSH-Px/LPOratiowereobservedat72hafterbleedingstopped.ButtheSe-GSH-Px/LPOratiointhepatientstreatedwithglutathoinewashigherthanthatofcontrols(P<0.01),andtherecoverychangeswereobservedearlierat2wafterbloodless.AbetterprognosiscorrelatedwithChild-Pughdegreewasobservedinthepatientstreatedwithglutathoine,too.ConcIusionTheantioxidativecapabilityofpatientswithlivercirrhosisisdecreasedaftermassiveuppergastrointestinalhemorrhage,andglutathoinetherapycanincreasethepatients'GSH-Px/LPOratioandimprovetheirprognosis.KEYWORDS:glutathoine;livercirrhosis;ischemia-reperfusion;lipidperoxidation收稿日期:2003-05-08修回日期:2003-09-04作者简介:赵英仁(1963-),男(汉族),博士,副教授.临床观察发现,上消化道大出血常可诱发肝硬化患者出现腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病等病情恶化表现,甚至导致患者死亡。大量动物实验及我们前期的临床观察表明,上消化道大出血前后患者肝组织的缺血-再灌注损伤,机体抗氧化能力的急剧下降可能是其病情恶化的原因之一[1-3]。本文以谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(Se-GSH-Px)活性与LPO比值代表机体的抗氧化能力,临床观察了肝硬化患者上消化道大出血前后血中Se-GSH-Px/LPO比值的动态变化及抗氧化剂还原型谷胱甘肽的治疗效果。1期赵英仁,叶峰,苌新明,等.还原型谷胱甘肽对肝硬化患者上消化道大出血前后血中GSH-Px/LPO比值的影响1对象和方法1.1研...
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