7h后略有降低,可能与神经损伤后自我修复有关[8]。针刺使不同时相血清Cu含量明显降低,并与神经保护剂药物组无明显差异。表明针刺可能通过促进血清含铜SOD向脑内转移,参加抗脂质过氧化损害,以起到脑保护作用。铬是体内不可缺少的微量元素之一,虽然活性很低,但与烟酸、甘氨酸、谷氨酸结合就可呈现高度的生物活性。三价铬是“葡萄糖耐量因子”的组成成分,同时体内铬与胰岛素功能密切相关[9]。铬可以降低胰岛素生物活性,出现胰岛素耐受现象,导致血糖、血脂的代谢紊乱,促使动脉粥样硬化和脑血管病的发生。补铬可以改善受损脑组织能量代谢,降低继发性神经毒性,促进神经功能恢复。临床研究表明,铬的摄入量减少可以引起体内含铬量的降低,是高血压、动脉粥样硬化和脑血管病发病的危险因素之一[10]。本研究表明缺血后血铬无明显变化;针刺后血铬含量明显降低,并与药物组无明显差异。其机理可能为针刺后使体内铬重新分布,血铬向脑组织转移,改善糖皮质类代谢,加速缺血性脑损伤的修复。以上提示,针刺可使大鼠急性局灶性脑缺血血清铜、铬含量降低,早期针刺具有神经保护作用,促进脑组织损伤修复,对脑梗死治疗有积极意义。针刺对血中铜、铬影响可能是针刺治疗脑血管病的机理之一。参考文献:[1]毕建忠.脑梗塞患者血清微量元素含量变化与临床关系的探讨[J].临床神经病学杂志,1988,(1):73.[2]BogdenJD.Copper,Zinc,magnesim,andCalcuminplasmaandcerel2rospinalfluidofpatientswithneurologicaldisease[J].Clinchem,1997,(2):485.[3]李汉光.针刺对脑缺血损害的防治作用与机制探讨[J].针刺研究,1994,9(1):26.[4]肖少卿.浅谈足三里养生保健的意义和应用[J].江苏中医,1998,19(7):35.[5]ReinholdJG.Tranceelements-aselectivesurvey[J].ClimChem,1975,(21):476.[6]LonnerdalB.separationofsuperoxidasedismutaseisoenzyme[J].FedProc,1980,(39):1769.[7]隋英祝.人发锌铜比与动脉硬化关系[J].营养学报,1989,(11):42.[8]刁岳松,潘华,蒲传强.缺血性脑血管病神经机能自发性好转的研究进展[J].中华老年心血管病杂志,2002,4(1):61.[9]VeillonC.Tranceelementanalysisofbiologicalsamples[J].AnnChem,1986,(58):851.[10]程南征.铬与脑血管病的关系[J].山东医学院学报,1983,(2):32.理法方药甘温除热法临床运用概述陈坚雄(广州中医药大学第一临床医学院,广东广州510405)摘要:从临床适用范围(内、外、妇、儿、口腔各科)、指证、病机和方药等几个方面综述了甘温除热法的临床应用现状,说明该法临床应用范围广,疗效理想,有进一步的实践和研究的意义,认为临床运用指征的规范统一以及相应有效方药的实践推广应用是为务之急。关键词:甘温除热;发热;中医药疗法;综述中图分类号:R242文献标识码:A文章编号:1002-2406(2004)06-0037-03收稿日期:2004-08-03甘温除热法,即“以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火”,是以味甘性温的药物组成方剂治疗内伤发热的一种方法。是李杲对《内经》“劳者温之,损者益之”临床治疗指导思想的发挥、运用。历代医家十分重视该法的研究和临床实践,积累了丰富的经验,但一些问题尚没有达成共识,例如该法的临床运用指征、该法适应症的病机、该法代表方药⋯⋯现将2000～2003年(10月)文献所载临床运用甘温除热法的概况综述如下。1临床运用甘温除热法的一般情况所集文献报道病案133例,主要症状包括体温升高或体温不升高而中医辨证属火热证候者。体温升高者,以37～39℃为多,另外39℃以上6例,36.5℃1例;发热多持续日久,缠绵不衰;有的是继发于基础疾病的·73·中医药信息2004年第21卷第6期症候,也有的独立存在,例如功能性发热。中医辨证的证候命名不一,以内伤发热、气虚发热命名为多。所治发热病机的阐述各异,但脾胃内伤、脾气虚弱是共同的观点。遣方用药多以补中益气汤为基础进行加减,也有宗其法而另行方药者,收效显著,多为6～10剂退热。2甘温除热法临床运用范围由文献可见该法被广泛运用于内、外、妇、儿、口腔各科。2.1内科(共68例)2.1.1用于原因不明诊断困难或诊断为功能性发热者赵氏用该法治疗不明原因发热T37.7～38.2℃;辨证为脾肺气虚,虚火内伤;方用补中益气汤加减,6剂热退[1]。蔡氏用治功能性低...
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