瘙痒与抗组胺药瘙痒与抗组胺药中国科学技术大学医院中国科学技术大学医院白由稳白由稳课题纲要课题纲要一、概述一、概述二、瘙痒的生理学基础二、瘙痒的生理学基础三、引起瘙痒的几种介质三、引起瘙痒的几种介质四、与瘙痒相关的疾病四、与瘙痒相关的疾病五、组胺五、组胺(HA)(HA)六、抗组胺药六、抗组胺药七、几种瘙痒与全身性疾病七、几种瘙痒与全身性疾病八、瘙痒的治疗八、瘙痒的治疗一、瘙痒概述一、瘙痒概述瘙痒是一种不愉快的感觉，它瘙痒是一种不愉快的感觉，它能诱发病人本能地通过瘙抓达到缓解。瘙能诱发病人本能地通过瘙抓达到缓解。瘙痒是一种症状而非疾病，可伴发于原发性痒是一种症状而非疾病，可伴发于原发性皮肤病或全身性疾病。长期顽固性瘙痒，皮肤病或全身性疾病。长期顽固性瘙痒，可能是内脏系统性疾病的一种临床表现，可能是内脏系统性疾病的一种临床表现，对此，我们应该引起高度的重视。对此，我们应该引起高度的重视。二、瘙痒的生理学基础二、瘙痒的生理学基础瘙痒是由于痒受体直接受刺激，瘙痒是由于痒受体直接受刺激，或间接地由于化学介质的释放或活化后刺或间接地由于化学介质的释放或活化后刺激痒受体，通过脊髓中的脊髓丘脑通路来激痒受体，通过脊髓中的脊髓丘脑通路来传导，使痒的刺激在皮肤的表皮与真皮交传导，使痒的刺激在皮肤的表皮与真皮交界处及其周围产生痒感。皮肤局限物理性界处及其周围产生痒感。皮肤局限物理性强刺激可止痒，较广泛的刺激可使周围痒强刺激可止痒，较广泛的刺激可使周围痒觉阻断而止痒。觉阻断而止痒。三、引起瘙痒的几种介质三、引起瘙痒的几种介质组胺组胺55－羟色胺－羟色胺神经肽神经肽淋巴因子淋巴因子鸦片样肽鸦片样肽组胺组胺组胺是经典的致痒介质，皮内组胺是经典的致痒介质，皮内注射组胺引起瘙痒并伴有充血、风团、红注射组胺引起瘙痒并伴有充血、风团、红斑三联反应，即荨斑三联反应，即荨(qian)(qian)麻疹症状。用抗组麻疹症状。用抗组胺药通常能减轻瘙痒，在同一部位重复注胺药通常能减轻瘙痒，在同一部位重复注射组胺，引起的反应降低，即脱敏现象。射组胺，引起的反应降低，即脱敏现象。55－羟色胺－羟色胺人的血小板中含人的血小板中含55－羟色胺，当－羟色胺，当血小板聚集时释放。血小板聚集时释放。55－羟色胺皮内注射－羟色胺皮内注射引起的瘙痒较组胺弱，但与前列腺素混合引起的瘙痒较组胺弱，但与前列腺素混合应用时瘙痒强烈。应用时瘙痒强烈。神经肽神经肽在皮肤感觉神经中有神经肽，在皮肤感觉神经中有神经肽，如：如：PP物质、神经激肽物质、神经激肽AA、神经肽、神经肽YY，这，这些肽在神经细胞内形成，引起血管舒张和些肽在神经细胞内形成，引起血管舒张和炎症。将炎症。将PP物质和其他神经肽皮内注射，物质和其他神经肽皮内注射，引起伴有风团和潮红的瘙痒反应，即可推引起伴有风团和潮红的瘙痒反应，即可推测神经肽引起的瘙痒是有肥大细胞释放组测神经肽引起的瘙痒是有肥大细胞释放组胺所致。胺所致。淋巴因子淋巴因子许多瘙痒性皮肤病如湿疹或扁平许多瘙痒性皮肤病如湿疹或扁平台蘚台蘚,,其表皮和真皮上部有淋巴细胞集聚其表皮和真皮上部有淋巴细胞集聚,,即靠近于痒受体。皮损处的淋巴细胞通过即靠近于痒受体。皮损处的淋巴细胞通过产生有致痒能力的淋巴因子，淋巴因子能产生有致痒能力的淋巴因子，淋巴因子能直接作用于痒受体或者引起其他细胞释放直接作用于痒受体或者引起其他细胞释放介质间接作用于痒受体而引起瘙痒。介质间接作用于痒受体而引起瘙痒。鸦片样肽鸦片样肽（（11）鸦片样物质的外周作用）鸦片样物质的外周作用吗啡是组胺释放剂，皮内注射吗吗啡是组胺释放剂，皮内注射吗啡可引起皮肤瘙痒和充血、风团、红斑。内啡可引起皮肤瘙痒和充血、风团、红斑。内源性鸦片样肽如脑啡肽和源性鸦片样肽如脑啡肽和ββ－内啡肽皮内注－内啡肽皮内注射也可引起风团和红斑。射也可引起风团和红斑。（（22）鸦片样物质的中枢作用）鸦片样物质的中枢作用注射少量鸦片样物质于脊髓腔或注射少量鸦片样物质于脊髓腔或硬膜外能减轻疼痛，其副作用是瘙痒，它不硬膜外能减轻疼痛，其副...
