桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧目前对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢目前对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床。这些内固定物为为一些复杂的骨折类板系统应用于临床。这些内固定物为为一些复杂的骨折类型提供了较好的解决方案，从某种程度上扩大了不稳定性型提供了较好的解决方案，从某种程度上扩大了不稳定性桡骨远端骨折的手术适应证，尤其对于一些伴有骨质疏松桡骨远端骨折的手术适应证，尤其对于一些伴有骨质疏松的骨折。来自麻省总医院的的骨折。来自麻省总医院的JupiterJupiter教授等曾在教授等曾在JBJSJBJS上发上发表系列文章介绍了他们对于桡骨远端骨折锁定钢板内固定表系列文章介绍了他们对于桡骨远端骨折锁定钢板内固定的研究结果以及相关的手术技巧。本文主要介绍基于特殊的研究结果以及相关的手术技巧。本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。手术技巧手术技巧以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱以尺桡骨远端的生物力学和解剖学特征为基础提出的三柱理论，是理论，是2.4mm2.4mm钢板系统研发和临床应用的基础。三柱钢板系统研发和临床应用的基础。三柱的划分如图的划分如图11所示。所示。图图11尺桡骨远端的三柱理论。尺桡骨远端的三柱理论。桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。关节的韧带也起自于此。中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月节）。通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。骨窝传递到桡骨。尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。具有稳定作用。手术在臂丛麻醉下进行，术中手术在臂丛麻醉下进行，术中CC臂臂XX线成像必不线成像必不可少。手术开始之前至少可少。手术开始之前至少3030分钟给予静脉滴注抗分钟给予静脉滴注抗生素，使用气压止血带减少出血。生素，使用气压止血带减少出血。掌侧钢板固定掌侧钢板固定对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧对大多数骨折而言，都可应用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡动脉之间进行显露。识别并牵开拇长腕屈肌和桡动脉之间进行显露。识别并牵开拇长屈肌后，可看到深面的旋前方肌，“屈肌后，可看到深面的旋前方肌，“L”L”型分离型分离掀起。对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，掀起。对于较为复杂的骨折，为了便于骨折复位，可进一步松解肱桡肌腱。可进一步松解肱桡肌腱。在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡在桡腕关节中插入一枚克氏针，这有助于确定桡骨最远端的界限。如果存在关节边缘的小骨折块，骨最远端的界限。如果存在关节边缘的小骨折块，可将掌侧可将掌侧2.4mm2.4mm钢板放置在桡骨远端关节边缘钢板放置在桡骨远端关节边缘进行固定。换句话说，月骨关节面的小骨折块可进行固定。换句话说，月骨关节面的小骨折块可用用2.4mm“L”2.4mm“L”或“或“T”T”型钢板进行支撑，如图型钢板进行支撑，如图22。。图图22复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”L”型钢板进行支撑。型钢板进行支撑。对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几个要点是很有帮助的。首先，很重要的一个要点是很有帮助的。首先，很重要的一点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患者，可通过钢板辅助...
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