农药中毒抢救流程孝昌县第一人民医院急诊科一、有机磷农药中毒初步识别：口服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍。二、快速评估病人1.开通绿色通道，护送至抢救室（洗胃室）2.通知医师，同时开通静脉通路，吸氧，心电监测，必要时降颅压3.生命体征评估：呼吸、血压、脉搏、心律、体温4.紧急评估：有无气道阻塞、有无呼吸、呼吸的频率和程度、有无脉搏、循环是否充分、神志是否清楚。三、紧急处理若唤之无反应，无脉搏，立即行心肺复苏，同时清理气道异物、保持气道通畅：大管径管吸痰。四、一般处理：若无上述危急情况或经处理接触危及生命的情况，则进行以下处理：①卧床，头偏向一侧，口位于最低位防止误吸②、建立静脉通道，进一步心电监护、需要、脉搏、呼吸③吸氧，血氧饱和度95%以上④、镇静：烦躁、抽搐患者可给地西泮5-10mg静脉推注，如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测，检测血电解质④、脱去衣物，清水擦洗受染皮肤、毛发⑤、洗胃或者催吐：反复洗胃直至无异味，无浑浊、有色胃内容物为止⑥、导泻：33%硫酸镁或25%甘露醇灌胃；吸附：药用炭片口服（意识障碍者可胃管注入）⑦、输液：生理盐水或葡萄糖溶液2000-4000ml/d，注意电解质酸碱平衡⑧、利尿：呋塞米30-40mg肌注或者静推，必要时加倍重复1-2次使用。五、解毒和对症：1、阿托品按轻中重不同程度，每2-30分钟静脉注射1-10mg，根据情况调整用量及时间间隔，达到阿托品化后维持阿托品化：气道分泌物减少（肺部啰音减少或者消失）；瞳孔散打、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快2、复能剂解磷定要剂量根据或者病情轻重评估要剂量六、血液透析及血液灌流上述治疗无效或或者病情危重，需核查诊断准确性，核查无误可考虑血液透析及血液灌流。谢谢
