良性乳腺疾病与乳腺癌的相关性市立医院外科胡惠芳近些年，乳腺癌在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高，每8～9个妇女就有一个可能患上乳腺癌。随着我国国民经济的发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。天津和上海两地资料显示，1988年到1992年与1981年到1982年比较，乳腺癌发病率增加了35.2%。北京从1978年开始，乳腺癌已经成为妇女发病率最高的恶性肿瘤，近年来还以每年2.4%的速度上升，现在年发病率已经达到40／10万。乳房的生理结构图乳房自检方法图解注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。乳房自检各部位的顺序示意图双侧乳房各部位肿瘤发生率养成自我检查的好习惯一般乳房的自我检查每月一次，有月经月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检，一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。乳房自检方法图解乳腺癌常见症状（1）乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；（2）乳头有溢血性分泌物；（3）两侧乳房不对称；（4）乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变；（5）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；（6）乳房显著增大、红肿，变化进展较快；（7）乳房缩小，乳头位置回缩；（8）腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感；（9）到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦等。发生以上情况必须尽快到医院就诊。“酒窝征”•左图的癌块侵犯较晚，不仅有酒窝，而且皮肤也已经受累。右图的酒窝较隐蔽，癌块不大，平常不见酒窝，但只要平躺，用手指在肿块旁轻轻一推，酒窝就会原形毕露。如果肿块位于乳腺上半部，站立，将同侧上肢高高上举，有时酒窝也会显现。•还有一种方法，就是用大拇指和食指夹住肿块两侧，都向中间挤压，正常情况下，受压部呈弧形外观，否则，就可能会显现酒窝。乳头溢液乳头溢液较常见的疾病依次为：导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内癌，炎症等等。一般来说，如果是双侧乳头多管同时溢液，由乳腺增生病引起的可能性最大。体检方法：平躺，用单食指在乳晕周依次压迫，当压到某一点突然见到某一乳管有溢液时，病变多在其附近。一般单侧或单管乳头溢液由导管内乳头状瘤引起的可能性最大。这种病多发生于主导管，因此，病变多位于乳头附近。治疗方法只有靠手术，在摸不到肿块的情况下，首先必须按上述方法定位，在找到溢液的导管后，自开口处注入少量的美蓝，就可在手术中精确定位。当然，少数情况下也可由癌引起，但早期癌居多。“桔皮征”“桔皮征”就是象桔子皮一样的改变。它是由于肿瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是一种病期较晚的表现。肿块的良恶性判别乳腺方法目前医生对乳腺肿块的良恶性判断，主要有如下手段：1.体检：医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。判断的准确与否则有赖于医生的经验。如果体征典型，甚至无须借助任何检查，也可以作出确切的诊断2.钼靶X光照片：对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，但只有少数有条件的大医院才有，检查费也比较高，很多情况下也无法作出确切的诊断，其中还包含有阅片医生水平高...
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