《金匮要略》与风湿病的研究《金匮要略》与风湿病的研究金匮教研室风湿免疫科一、风湿病的概念一、风湿病的概念中医风湿病的概念是根据中医风湿病的概念是根据19861986年年33月月卫生部在北京召开的中医证候规范学术卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，老中医专家和中西医结合专家会议上，老中医专家和中西医结合专家提出的《疾病定义草案》确定的。提出的《疾病定义草案》确定的。中医风湿病（即痹证、痹病）是人体营中医风湿病（即痹证、痹病）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。疾病的总称。它大体与西医学的风湿类疾病（简称风它大体与西医学的风湿类疾病（简称风湿病）相类同。湿病）相类同。西医学认为：凡侵犯关节、肌肉、韧带、西医学认为：凡侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。其病因既包括人们传统概念所指的受风、其病因既包括人们传统概念所指的受风、受冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因受冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因素、免疫学因素、代谢性因素、内分泌性素、免疫学因素、代谢性因素、内分泌性因素、退变性因素等，其病变范围可以是因素、退变性因素等，其病变范围可以是局限的，也可以是以关节痛等局部症状为局限的，也可以是以关节痛等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病。其临床表现之一的全身性疾病。风湿性疾病的分类风湿性疾病的分类根据美国风湿病学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类根据美国风湿病学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类(1983)(1983)ⅠⅠ弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病1.1.类风湿关节炎类风湿关节炎2.2.幼年关节炎幼年关节炎3.3.红斑狼疮红斑狼疮4.4.硬皮病硬皮病5.5.弥漫性筋膜炎弥漫性筋膜炎6.6.多肌炎多肌炎7.7.坏死性血管炎和其他血管病坏死性血管炎和其他血管病8.8.干燥综合征干燥综合征9.9.重叠综合征重叠综合征10.10.其他其他ⅡⅡ与脊柱炎相关的关节炎与脊柱炎相关的关节炎1.1.强直性脊柱炎强直性脊柱炎2.2.瑞特瑞特(Reiter)(Reiter)综合征综合征3.3.银屑病关节炎银屑病关节炎ⅢⅢ骨关节炎骨关节炎1.1.原发性原发性2.2.继发性继发性ⅣⅣ感染所致风湿性综合征感染所致风湿性综合征1.1.直接性直接性AA细菌性细菌性BB病毒性病毒性CC真菌性真菌性DD寄生虫性寄生虫性2.2.反应性反应性AA细菌性细菌性aa急性风湿热急性风湿热bb急性心内膜炎急性心内膜炎BB病毒性病毒性CC免疫后免疫后DD其他其他ⅤⅤ伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病1.1.结晶引起疾病结晶引起疾病AA单钠尿酸盐单钠尿酸盐((痛风痛风))BB双水焦磷酸盐钙双水焦磷酸盐钙((假痛风假痛风))2.2.其他生物化学异常其他生物化学异常AA淀粉样变性淀粉样变性BB血友病血友病CC其他先天性代谢异常其他先天性代谢异常DD内分泌病内分泌病EE免疫缺陷病免疫缺陷病ⅥⅥ肿瘤肿瘤1.1.原发性原发性2.2.继发性继发性ⅦⅦ神经血管疾病神经血管疾病1.1.神经病变性关节炎神经病变性关节炎(charcot(charcot关节炎关节炎))2.2.挤压综合征挤压综合征ⅧⅧ骨及软骨疾病骨及软骨疾病1.1.骨质疏松骨质疏松2.2.骨软化骨软化ⅨⅨ关节外疾病关节外疾病1.1.关节旁疾病关节旁疾病2.2.椎间盘病椎间盘病3.3.特发性腰痛特发性腰痛4.4.其他痛综合征其他痛综合征ⅩⅩ其他有关节表现的疾病其他有关节表现的疾病1.1.复发性风湿病复发性风湿病2.2.间歇性关节积液间歇性关节积液3.3.药物...
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