1例医生开错药致男童用药后死亡的处方分析和讨论2016年4月27日，4岁男孩洋洋生病在淮南市第三人民医院接受治疗，因医生开错药，孩子输液后出现异常症状，最终抢救无效不幸身亡。淮南市医学会组织专家对这次事件进行了鉴定，结论为：一级甲等医疗事故，院方负完全责任。当地警方拿到鉴定结论后，已正式立案侦查，将按医疗事故罪追究当事医生的法律责任。从该院一级甲等医疗事故事件中看，很明显是医、药两方面综合因素造成。由于药房工作人员的失职，失去予以医生开错处方补救的机会。从药房角度来讲，药房工作人员，没有严格执行“四查十对”制度，没有严格执行处方管理办法，从未进行过处方点评，工作人员和管理人员负有不可推卸的法律责任。当地警方拿到鉴定结论后，已正式立案侦查，将按医疗事故罪追究当事医生的法律责任。药房有关人员违反处方管理办法，按照医疗举证倒置的原则，如不能举证，将负“不能举证”的法律责任。一.不合格处方分析1.处方无诊断内容。2.克林霉素注射液与地塞米松磷酸钠注射液有配伍禁忌。3.克林霉素、阿米卡星与维库溴铵不宜合用。4.抗生素、抗病毒药、激素使用不合理。5.克林霉素注射液剂量超量。6.利巴韦林注射液剂量超量。7.利巴韦林注射液溶媒容量不合理。8.处方中维库溴铵药物与临床指症不符。9.处方中维库溴铵没有写规格。10.处方中无审核药师、调配药师/士、核对发药药师签名。二.讨论：1.门诊儿科处方不应该出现注射用维库溴铵。2.调配药品看到药架上高警示药物的标签，应当引起警觉。3.应实行电子处方和输液室打印输液标签。4.输液中加入地塞米松掩盖不良反应，耽误抢救时间。5.造成男童用药后死亡的药物。6.医院应实行审方制度防止医疗差错事故提高处方质量。处方点评标准评价内容评价标准不规范处方1、处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认。2、医师签名、签章不规范。3、药师未对处方后记进行审核、调配、核对签名。4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄及体重的。5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。7、药品剂量、规格、数量、单位书写不规范不清楚8、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。9、用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。10、未写临床诊断或临床诊断书写不全的。11、单张门、急诊处方超过5种药品的。处方点评标准评价内容评价标准不规范处方12、门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病等适当延长处方用量未注明理由的。13、开具麻精毒放等特殊管理药品处方未执行国家有关规定。（注明患者身份证、代办人姓名、性别、身份证等）14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物。15、中药饮片处方书写未按照君臣佐使顺序排列，对药物的产地、炮制有特殊要求的，未在药名前写出。16、注射剂未写清楚规格、用法用量与注射天数。17、处方书写不正确，有涂改的。18、单张处方为多位患者开具药物。19、手写处方开具后空白处未划斜线，以示处方完毕的。20、医师未签全名，或签名字迹不清楚的。处方点评标准评价内容评价标准用药不适宜处方1、适应证不适宜的。2、筛选的药品不适宜的。3、药品剂型或给药途径不适宜的。4、无正当理由不首选国家基本药物的。5、用法、用量不适宜的。6、联合用药不适宜的。7、重复给药的。8、有配伍禁忌或不良相互作用的。9、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验情况及结果。10、其他用药不适宜情况的。处方点评标准评价内容评价标准超常处方1、无适应症用药。2、无正当理由开具高价药的。3、无正当理由超说明书用药的。4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。1.处方无诊断内容根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）卫医管[2010]28号》点评标准，该处方为不规范处方之“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”。中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》第五章第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药房工作人员违反...
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