伤寒杂病论（九）《伤寒杂病论卷第九》●辨阳明病脉证并治①问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾约是也。正阳阳明者。胃家实是也。少阳阳明者。发汗。利小便已。胃中燥烦实。大便难是也。②阳明之为病。胃家实是也。③问曰。何缘得阳明病。答曰。太阳病若发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实。大便难者。此名阳明也。④问曰。阳明病外证云何。答曰。身热。汗自出。不恶寒。反恶热也。⑤问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自汗出而恶热也。⑥问曰。恶寒何故自罢。答曰。阳明居中。主土也。万物所归。无所复传。始虽恶寒。二日自止。此为阳明病也。⑦本太阳病。初得病时发其汗。汗先出不徹。因转属阳明也。⑧伤寒发热。无汗。呕不能食。而反汗出濈然者。是转属阳明也。⑨伤寒三日。阳明脉大者。此为不传也。⑩伤寒。脉浮而缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴者。身当发黄。若小便自利者不能发黄。至七八日。大便鞕者。为阳明病也。伤寒转属阳明者。其人濈然汗出也。阳明中风。口苦。咽干。腹满。微喘。发热。恶风。脉浮而缓。若下之。则腹满。小便难也。阳明病若能食。名中风。不能食。名中寒。阳明病。若中寒者。不能。小便不利。手足濈然汗出。此欲作固瘕。必大便初鞕后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不别故也。阳明病。初欲食。小便不利。大便自调。其人骨节疼。翕翕然如有热状。奄然发狂。濈然汗出解者。此水不胜谷气。与汗共并。脉小则愈。阳明病。欲解时。从申至戌上。阳明病不能食。攻其热必哕。所以然者。其人本虚。胃中冷故也。阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩。必小便难。此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者。脉迟故也。阳明病。法多汗。反无汗。其身如蟲行皮中状者。此以久虚故也。阳明病。反无汗。而小便利。二三日呕而咳。手足厥者。必苦头痛。若不咳。不呕。手足不厥者。头不痛。阳明病。但头眩。不恶寒。故能食。若咳者。其人必咽痛。不咳者。咽不痛。阳明病。无汗。小便不利。心中懊恼者。身必发黄。阳明病。被火。额上微汗出。而小便不利者。必发黄。阳明病。脉浮而大者。必潮热。发作有时。但浮者。必自汗出。阳明病。口燥。但欲漱水。不欲嚥者。此必衄。阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已差。尚微烦不了了者。此必大便鞕故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便鞕。当问其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。则知大便不久必出。所以然者。以小便数少。津液当还入胃。故知不久必大便也。伤寒呕多。虽有阳明证。不可攻之。阳明证。心下鞕满者。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。阳明证。眼合色赤。不可攻之。攻之必发热。色黄者。小便不利也。阳明病。不吐。不下。心烦者。可与调胃承气汤。【调胃承气汤方】甘草二两灸、芒硝半斤、大黄四两酒洗。右三味，以水三升，煮取二物至一升，去渣，纳芒硝，更上微火一二沸，温顿服之。阳明病。脉实。虽汗出。而不恶热者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。此外欲解可攻里也。手足濈然汗出者。此大便已鞕也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者。外未解也。其热不潮者。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。微和胃气。勿令大泄下。【大承气汤方】大黄四两酒洗、厚朴半斤灸去皮、枳实五枚灸、芒硝三合。右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，纳大黄，更煮取二升，去渣，纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下余勿服。【小承气汤方】大黄四两酒洗、厚朴二两灸去皮、枳实三枚灸。右三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分温再服，初服更衣者，停后服，不尔者，尽饮之。阳明病潮热。大便微鞕者。可与大承气汤。不鞕者不可与之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中。转失气者。此有燥屎也。乃可医护人员之。若不转失气者。此但初头鞕。后必溏。不可攻之。攻之必胀满。不能食也。欲饮水者。与水则哕。其后发热者。必大便复鞕而少也。以小承气汤和之。不转失气者。慎不可攻也。阳明病。实则讝语。虚则郑声。郑声者重语也。直视。讝语。...
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