骨折与创伤的急救骨折与创伤的急救————简述创伤院前急救简述创伤院前急救骨二科骨二科李艳琴李艳琴一、定义及概述一、定义及概述创伤指各种物理，生物，化学因子造创伤指各种物理，生物，化学因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。增多，多发伤的比例也明显上升。3创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。目的是使用简单而有效的方法抢救生命目的是使用简单而有效的方法抢救生命··保护患肢保护患肢··安全运送安全运送··便于后续治疗。便于后续治疗。包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。创伤后的病理生理创伤后的病理生理创伤性炎症源于组织断裂创伤性炎症源于组织断裂..胶原纤维暴露胶原纤维暴露和细胞破坏和细胞破坏;;临床局部表现为疼痛临床局部表现为疼痛,,肿胀肿胀,,功能障功能障碍碍..炎症对组织修复起有利作用炎症对组织修复起有利作用,,但作用过于强烈但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响或广泛对机体又有不利影响..神经内分泌系统的反应创伤刺激神经内分泌系统的反应创伤刺激,,失血失血,,失液失液,,精神紧张等精神紧张等,,可引起神经可引起神经--内分泌方面的变内分泌方面的变化化,,特别是交感神经特别是交感神经--肾上腺髓质肾上腺髓质,,下丘脑下丘脑--垂垂体体--肾上腺皮质以及肾素肾上腺皮质以及肾素--醛固酮的变化醛固酮的变化,,进而影进而影响全身其他器官功能改变响全身其他器官功能改变..代谢变化创伤后体液代谢变化创伤后体液,,体内能源体内能源,,蛋白质蛋白质,,电解质等都有相应改变电解质等都有相应改变..免疫功能变化引起中性粒细胞和单核细胞免疫功能变化引起中性粒细胞和单核细胞的变化的变化..机械性创伤的分类机械性创伤的分类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。闭合性内部组织器官损伤等。•开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；检查及诊断方法检查及诊断方法询问病史向伤者和了解情况者详细询问询问病史向伤者和了解情况者详细询问致伤原因致伤原因,,作用部位作用部位,,受伤姿势受伤姿势((如对冲伤等如对冲伤等))。。伤后出现症状及演变过程伤后出现症状及演变过程((如颅脑损伤曾有中如颅脑损伤曾有中间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计算使用时间），既往病史与损伤相关的病史算使用时间），既往病史与损伤相关的病史((如高血压如高血压,,糖尿病糖尿病,,肝硬化，尿毒症等）。肝硬化，尿毒症等）。为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程度，全身改变以及并发症。度，全身改变以及并发症。体格检查及现场处理体格检查及现场处理首先观察生命体征，意识状态，面容体首先观察生命体征，意识状态，面容体位。尤应注意有无窒息，休克表现。情位。尤应注意有无窒息，休克表现。情况危重者，立即搬到安全地带现场抢救。况危重者，立即搬到安全地带现场抢救。详细检查伤处，依据伤势及体征初步判详细检查伤处，依据伤势及体征初步判定有无复合伤（如腹部应检查触痛，腹定有无复合伤（如腹部应检查触痛，腹肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音区及肠鸣区及肠鸣。。开放性性损伤应认真查看伤口开放性性损伤应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。渗出物及伤道位置等情况。辅助检查选择必要项目，减...
