多重耐药肺炎克雷伯VIP专享VIP免费

多重耐药铜绿假单胞菌抗铜绿假单胞菌青霉素哌拉西林对本菌有强大抗菌活性,与三唑巴坦组成复方后，抗菌活性提升，且不良反应多为轻中度，呈一过性。美洛西林有较强的抗菌活性，可用于本菌引起的各部位感染。阿洛西林对本菌有抗菌活性，与哌拉西林相似,阿洛西林的抗菌活性为美洛西林的2-3倍。羧苄西林已被哌拉西林替代替卡西林其抗菌活性比羧苄西林强2-4倍，只宜用于敏感株。与克拉维酸合用不能增强对本菌的活性。抗铜绿假单胞菌头孢菌素类头孢他啶：有高度抗菌活性头孢匹罗*：与头孢他啶相当头孢哌酮：有良好抗菌活性头孢匹胺：与头孢哌酮相当头孢吡肟*：与头孢哌酮相当碳青霉烯类抗铜绿假单胞菌活性亚胺培南广谱，本品可作为中性粒细胞减少患者发热的治疗,用药期间可诱生耐药株,目前耐药比例逐渐升高,不宜首选。美罗培南抗菌谱与亚胺培南相仿，对革兰阳性菌的活性比亚胺培南稍逊，而对铜绿假单胞菌的抗菌活性比亚胺培南强2-4倍。帕尼培南弱于亚胺培南喹诺酮类的抗铜绿假单胞菌活性环丙沙星最强、左氧氟沙星\氧氟沙星\洛美沙星\莫西沙星等\加替沙星等均次之多重耐药铜绿假单胞菌经验治疗建议败血症肺炎腹腔感染尿道感染头孢他啶±氨基糖苷类/环丙沙星，左氧氟沙星头孢哌酮-舒巴坦哌拉西林－他唑巴坦/哌拉西林头孢吡肟头孢哌酮亚胺培南，美罗培南氨曲南磷霉素化学合成的广谱抗生素，为一种杀菌剂，对金葡萄、大肠杆菌、沙雷氏菌、铜绿杆菌所致的各种感染均有一定疗效，本品与其他抗生素之间无交叉过敏性和耐药性，毒性极低。磷霉素分子量小，易吸收，可通过主动转运，在菌体内形成高浓度，血清蛋白结合率低，抗原性小，对MRSA的PBP2a等青霉素结合蛋白亲和力强，并能与多重耐药性铜绿作用，使其外膜出现破迹，便于进攻，故磷霉素与多种抗菌药有很好的协同作用。近年来报道多种同时并用和时间差攻击疗法：前者如用磷霉素＋头孢他定（美罗培南/诺氟沙星或氟氧头孢等)治疗多重耐药铜绿感染后者如静脉注射磷霉素2g，60分后再点滴头孢他定（头孢哌酮/舒巴坦或美罗培南)治疗重症多重耐药铜绿或混合感染，都获得良好疗效。XDR铜绿假单胞菌感染的治疗方案推荐XDR感染诊治与防控专家共识.2014.两药联合三药联合多粘菌素为基础的联合：多黏菌素+抗PAβ内酰胺类多粘菌素+环丙沙星多粘菌素+磷霉素抗PAβ内酰胺类为基础的联合：抗PAβ内酰胺类+氨基糖苷类抗PAβ内酰胺类+环丙沙星抗PAβ内酰胺类+磷霉素环丙沙星为基础的联合：环丙沙星+抗PAβ内酰胺类环丙沙星+氨基糖苷类双β内酰胺类联合：头孢他啶+哌拉西林他唑巴坦头孢他啶+头孢哌酮舒巴坦氨曲南+头孢他啶氨曲南+哌拉西林他唑巴坦多粘菌素+抗PAβ内酰胺类+环丙沙星多粘菌素+抗PAβ内酰胺类+磷霉素多粘菌素静滴+碳青霉烯类+多粘菌素雾化吸入