第六章以社区为范围的健康照顾第六章以社区为范围的健康照顾海南医学院附属医院海南医学院附属医院全科医学教研室全科医学教研室郑强郑强第一节社区医学第一节社区医学一、社区一、社区二、社区医学二、社区医学三、以社区为导向的基层医疗三、以社区为导向的基层医疗一、社区一、社区11、社区、社区（（communitycommunity））的概念的概念•早在早在18811881年，德国学者（年，德国学者（F.TonniesF.Tonnies））腾尼斯曾腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。和地缘共同体的结合。•我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。•世界卫生组织世界卫生组织19781978年在关于初级卫生保健国际会议报年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。社会组织”。22、社区的构成要素、社区的构成要素社区的构成可概括为五个基本要素：社区的构成可概括为五个基本要素：（（11）人群）人群（（22）地域）地域（（33）生活服务设施）生活服务设施（（44）特有的文化背景、生活方式和认同意）特有的文化背景、生活方式和认同意识识（（55）一定的生活制度和管理机构）一定的生活制度和管理机构33、社区的特点、社区的特点•是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位；是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位；•是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位；动的单位；•是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位；面具有一致性的单位；•是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位。会单位。44、社区的大小：社区是宏观社会的缩影，可大、社区的大小：社区是宏观社会的缩影，可大可小（人口可小（人口10-3010-30万、面积万、面积5000-500005000-50000平方平方千米）；千米）；社区有共同的利益需求、有共同的服务，社区有共同的利益需求、有共同的服务，如交通、学校、市场等，同时面临着共同的问如交通、学校、市场等，同时面临着共同的问题，如卫生、教育、环境等。长居社区的人群，题，如卫生、教育、环境等。长居社区的人群，产生共同的习俗及生活方式，为了达到共同的产生共同的习俗及生活方式，为了达到共同的目标，社区必须组织起来相互合作、集体行动、目标，社区必须组织起来相互合作、集体行动、共同发展。共同发展。二、社区医学二、社区医学一、社区医学概念一、社区医学概念11、社区医学（、社区医学（communitymedicinecommunitymedicine））社区医学社区医学是确认和解决社区群众健康照顾问题的是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用一门科学。通常采用流行病学流行病学、、医学统计学医学统计学方法进行调方法进行调查，做出查，做出社区诊断社区诊断，，确定确定社区群众社区群众健康问题及其医疗保健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出健照顾需求，并拟定出社区社区预防疾病促进健康的目的，预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。。是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。22、、社...
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