儿童暂时性髋关节滑膜炎儿童暂时性髋关节滑膜炎病因不明病因不明•㈠表现：好发于㈠表现：好发于55岁男孩，急性起病，突岁男孩，急性起病，突发髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首发髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首先伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低先伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低热，白细胞正常或稍高，热，白细胞正常或稍高，XX线阴性线阴性•㈡好发年龄：㈡好发年龄：4-104-10岁，男性多于女性岁，男性多于女性•㈢病程：一周左右，可再次复发㈢病程：一周左右，可再次复发㈣症状及体征：㈣症状及体征：•近期内患上呼吸道炎、中耳炎等病史。近期内患上呼吸道炎、中耳炎等病史。诉髋部、股、膝部不同程度疼痛，拒绝负诉髋部、股、膝部不同程度疼痛，拒绝负重行走，跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、重行走，跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、夜啼，活动患肢哭闹明显，少数有外伤病夜啼，活动患肢哭闹明显，少数有外伤病史。查体：站立位患肢外展屈曲畸形，骨史。查体：站立位患肢外展屈曲畸形，骨盆向患侧倾斜，髋关节活动受限，以内旋盆向患侧倾斜，髋关节活动受限，以内旋为著，为著，ThomasThomas征（征（+/-+/-）。）。㈤实验室检查：㈤实验室检查：•白细胞、血沉正常或轻度偏高，白细胞、血沉正常或轻度偏高，•OTASORFANACRPOTASORFANACRP阴性阴性•XX线表现：无骨性病损，关节内积液，关节线表现：无骨性病损，关节内积液，关节囊肿胀膨大，臀小肌平直影像变为弧直，囊肿胀膨大，臀小肌平直影像变为弧直，股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽。股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽。鉴别诊断：鉴别诊断：•⑴⑴滑膜型髋关节结核：无原因髋关节疼痛、滑膜型髋关节结核：无原因髋关节疼痛、跛行、慢性起病，反复发作，结合结核接跛行、慢性起病，反复发作，结合结核接触史，肺部病灶，结核全身中毒症状可鉴触史，肺部病灶，结核全身中毒症状可鉴别。别。•⑵⑵急性化脓性髋关节炎：急性起病体温急性化脓性髋关节炎：急性起病体温>3>39℃9℃，局部肿胀，压痛明显，髋关节活动受，局部肿胀，压痛明显，髋关节活动受限，限，ThomasThomas征（征（++++++），白细胞升高，），白细胞升高，关节液内可见大量脓细胞，涂片见金葡菌。关节液内可见大量脓细胞，涂片见金葡菌。•⑶⑶小儿类风湿性关节炎小儿类风湿性关节炎::共分共分33型（全身型（全身型、多关节型、少关节型）。型、多关节型、少关节型）。1.1.全身型持全身型持续弛张高热、类风湿皮疹续弛张高热、类风湿皮疹2.2.多关节型多关节型3.3.少关节型单髋受累，无全身症状，少关节型单髋受累，无全身症状，RFRF、、ANAANA阴性，骶髂关节受累，虹膜睫状体炎，阴性，骶髂关节受累，虹膜睫状体炎，免疫球蛋白明显升高。免疫球蛋白明显升高。•⑷⑷股骨头软骨炎：髋关节疼痛、痛性跛行，股骨头软骨炎：髋关节疼痛、痛性跛行，关节活动受限。关节活动受限。治疗：治疗：•避免负重，卧床休息，患肢出现屈曲畸形避免负重，卧床休息，患肢出现屈曲畸形可加用皮肤牵引。抗生素及皮质激素非治可加用皮肤牵引。抗生素及皮质激素非治疗用药。如症状重、体征明显且疗用药。如症状重、体征明显且XX线片示线片示关节间隙加宽，需严格卧床关节间隙加宽，需严格卧床33天。症状无天。症状无改善应行关节腔穿刺抽液减压。改善应行关节腔穿刺抽液减压。•手术指征：①经保守治疗无好转，手术指征：①经保守治疗无好转，XX线示线示关节间隙增宽，病程关节间隙增宽，病程44周以上②经各种检周以上②经各种检查仍无法与其他严重疾病鉴别③反复发作查仍无法与其他严重疾病鉴别③反复发作且症状加重者。且症状加重者。并发症及后遗症：并发症及后遗症：•经经3-63-6个月后可发生股骨头骨软骨炎，定个月后可发生股骨头骨软骨炎，定期接受期接受XX线检查，每线检查，每33个月拍片一次，连个月拍片一次，连续续33次。可发生股骨头增大，股骨颈变粗，次。可发生股骨头增大，股骨颈变粗，除非发生骨性关节炎，一般不损害髋关节除非发生骨性关节炎，一般不损害髋关节功能。功能。
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