儿童过敏性紫癜的病情观察及护理中图分类号：r473.72文献标识码：b文章编号：1005-0515（2012）1-183-02过敏性紫癜是以小血管为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等。主要见于学龄儿童，6—13岁发病率较高，四季均可发病，以春秋季居多，而且易反复发作，后期可发现肾脏损害，患病儿童多数是过敏体质，近年来该病呈上升趋势，给病人及家属带来痛苦和不安。现将我科2009年8月至2011年8月收治的20例。过敏性紫癜患儿的护理体会及病情观察总结如下：1临床资料1.1一般资料20例患儿男9例，女11例，3—5岁4例，6—8岁12，9—13岁4例，全部病例都出现皮肤紫癜，伴腹痛13例，伴关节痛3例，血尿2例。1.2治疗结果经抗过敏，改善血管通透性及抗炎、支持对症治疗，采取相应有效的护理措施及健康宣教。治愈17例，好转2例，转院1例。2病情观察2.1皮疹的观察皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录，本组有6例患儿皮疹消退后复发。2.2观察胃肠道症状观察有无恶心、呕吐，呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。观察大便颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。腹痛时禁止腹部热敷，防止出现肠出血。偶有发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎，腹痛剧烈应做b超检查，排除肠套叠或肠梗阻等。14例有消化道症状患儿。13例经治疗后症状消失，一例转上级医院治疗。2.3关节肿痛的观察观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患儿采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。2.4观察小便的变化应观察小便的颜色、数量、性质，指导患儿或家长正确及时留取尿标本送检。如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患儿多饮水，卧床休息，如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。3护理3.1饮食护理应清淡易消化，少量多餐，含富有维生素，避免粗糙及刺激性食物，忌鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。剧烈运动后避免喝牛奶或酸奶，因胃肠道温度高，蠕动活跃，牛奶中的蛋白质等过敏源刺激肠道后易造成微血管出血及过敏症状。紫癜消失一个月后才可恢复动物蛋白饮食。恢复饮食的原则是动物蛋白饮食一样一样的逐步增加，三天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。如有消化道出血时。出血量少，予无渣温凉饮食，出血量多时，暂时禁食。3.2控制预防感染护理急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感染。治疗期间应控制患儿不要冷空气或人群密集的环境中去，避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免接触宠物。一例患儿病情好转后到室外出接触到花草后当天晚上就复发了。3.3心理护理因该病易复发发作，给患儿或家长带来痛苦和不安，针对不同的病情、不同的年龄，给患儿或家长介绍疾病的发生、发展、治疗、转归以及应采取的护理措施，使其有一个大概的了解，与取得配合，护士讲话时要像母亲一样和蔼可亲，对他们保持正确的姿态，避免抽象讲道理，结合病情疏导，使他们树立战胜疾病的信心。3.4出院指导此病易反复发作，因此加强健康宣教显得尤为重要。出院时应教会家长及患儿观察病情，合理调配饮食，避免去人多的公共场所，防止交叉感染，注意休息，避免剧烈运动和劳累，指导其尽量避免接触可能的过敏源，指导正确合理服药并定期复查，出院后每周复查尿常规4次，如尿常规异常。延长随放时间。4小结过敏性紫癜护理中应重视饮食护理，避免接触过敏源，防止感染，防止复发，对出现的伴随症状做好相应的护理措施，减少患儿痛苦，做好出院指导。
