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医务科工作大纲(拟稿)VIP专享VIP免费

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医务科工作大纲(拟稿)一、依法执业1.整理相关法律法规汇编:《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》2.法律法规培训:培训计划、培训记录及考核记录3.整理依法执业相关许可证:《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《药品三证备案》4.制定执业准入管理表单并落实管理:医技人员执业资格及注册统计表(具体资格证书见人力资源管理档案)、执业人员HIS系统用户号登记表、执业人员签样登记表二、核心制度管理1.医疗核心制度汇编2.医疗核心制度实施细则3.《医院规章制度汇编》三、业务管理1.医院情况数据:服务范围及服务人口数、医院占地面积、医疗用房面积、核定床位数、开放床位数、床位使用率、卫技人员配置情况与比例、卫技人员支撑结构、业务科室开设情况及业务开展范围2.业务数据管理与指标控制年门急诊人次(≧服务人口*2或≧10万)、出院人次(≧年门急诊人次*1%)、业务收入;药占比、床位使用率、处方值、均次费用、均次费用增长率(2012年7月后增长0%)、出院患者平均费用、出院患者平均费用增长率(2012年7月后增长0%)、平均住院日(≦10天)四、人力资源管理1.医技人员岗位管理制度:制度、操作性文件2.医技人员岗位职责管理3.医技人员资质认定管理4.医技人员聘用、考核、评价管理(人事科):岗位职务聘用制、考核方案、考核工作档案5.医技人员技术档案管理6.科室技术档案管理7.执业准入管理五、医疗技术管理(技术、手术准入)1.整理行政部门技术准入规定:卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、卫生部《医疗机构手术分级管理办法》(2012.10.1试行)、卫生部手术分级分类目录(2011年版)2.整理科室技术准入管理证明:《母婴保健技术服务许可证》、《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》、《室间质评证书实验室认可证书》3.成立医院医疗技术管理组织:医疗技术管理委员会文件4.制定医疗技术管理制度:医疗技术分级管理制度、医师资质及技术准入管理(审批)制度、手术及有创操作准入管理(审批)制度及规范、新技术开展申请审批制度、新技术开展后评估制度、新技术/项目开展应急处置预案、医疗技术风险预警机制5.开展医疗技术管理相关法规、制度培训记录6.落实医疗技术管理工作记录:各科开展的医疗技术分类目录、医疗技术新技术/新项目开展统计目录、新技术/新项目开展申请及审批记录(含伦理委员会审批记录、二类以上技术需省级卫生主管部门审批)、医师技术准入审批记录、手术及有创操作准入管理审批记录六、诊疗操作规范、流程管理(待整理)1.《临床操作规范》(人民军医出版社)2.《临床诊疗指南》(人民卫生出版社)3.《疾病流程治疗策略》(科学出版社)4.各科常见病诊疗规范七、医疗质量管理1.医疗质量数据统计:甲级病历率(≧90%)、入出院诊断符合率(≧95%)、手术前后诊断符合率(≧95%)、急诊重症抢救成功率(≧80%)、无菌手术切口甲级愈合率(≧97%)、无菌手术切口感染率(≦1.5%)、CR优良率(≧80%)、放射诊断与手术/病理/出院随访符合率(≧88%)、麻醉期间管理/诊断与处理准确率(≧95%)、麻醉效果优良率(≧98%)2.整理上级部门规范性文件:3.成立调整院医疗质量管理委员会:制定工作制度、职责、工作计划4.制定标准:医疗、医技质量管理方案、医疗质量考核方案、管理与考核细则、奖惩方案、重点环节控制方案、《医疗质量管理持续改进方案》、医疗质量责任追究制度、各科室工作规范5.工作落实:会议记录、培训记录、检查记录、汇总记录、奖惩记录、持续改进记录6.参考工作:临床科室工作考核暂行办法、关于进一步规范医疗行为暂行规定、关于印发医务人员违反医疗制度、操作规范处理办法的通知、关于建立诊断、治疗等流程规范的通知八、医疗文书质量管理1.整理规范性文件:卫生部、浙江省住院病历书写标准,浙江省住院病历评分细则2.成立医疗文书管理组织:制定工作制度、职责3.制定标准:病历质量管理方案、检查标准、奖惩制度:运行病历检...

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