消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三目的要求目的要求了解消渴、小便不利和淋病的概念及合篇意义。熟悉消渴的病因病机与淋病的证状。掌握消渴、小便不利的脉因证治。背诵原文第3、10条。消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三概说概说病名消渴、小便不利、淋病合篇意义这些疾病大都涉及到口渴和小便的变化，主要病变在肾与膀胱，所出方治，有的可以互相通用，故合为一篇讨论。消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三病名解释病名解释消渴：消渴：一指症状，是热性病过程中的一个症状，即严重口渴；一指病名，即杂病中的消渴病，以多饮、多食、多尿、消瘦为主证。与肺胃肾关系最密切，后世分为上中下三消。消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三小便不利：小便不利：是一个症状，可见于很多疾病。从本篇内容来看，时病和杂病中的一些以小便不利为主的病证，均包括在内。病名解释病名解释消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三病名解释病名解释淋病：淋病：是以小便淋沥涩痛为主证。根据证候和病理变化，后世分为膏淋、石淋、劳淋、气淋、血淋五种。消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴主要内容消渴主要内容•消渴病•病机•证治•消渴症的治疗•水饮内盛•水热互结消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三一、消渴病机一、消渴病机寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。（原文第2条）词解：大坚（指大便坚硬）提示：论述消渴的病机为营卫两虚与胃热气盛。讨论：消渴病消渴病消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三讨论讨论1.关于本条内容《金鉴》将本节分为两节，认为第一段“当在虚劳篇中，错简在此”。说明虚劳脉象。尤怡等认为以脉象说明消渴病机，有谓分论消渴病机，有谓合论消渴病机。消渴病消渴病2.条文解释寸口候心肺。心主血属营，肺主气属卫。“浮”为营阴不能内守导致卫阳虚浮，故浮取大而无力。“迟”为阴血虚乏，不能营灌和健运血脉，故脉沉取则涩而不滑。“虚则卫气不足，劳则营气竭”，说明因虚劳损伤营卫，营阴虚竭，阳气不敛，导致阴虚内热，心热移肺之上消。“气盛则溲数，溲数即坚”，指胃热逼迫水津直趋膀胱；小便过多，津液耗伤，故大便坚。《素问·经脉别论》：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。3.治疗补充上消：白虎加参汤中消：调胃承气汤、麻子仁丸消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三二、消渴病证治二、消渴病证治（一）上消证治渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（原文第12条）病机：肺胃热盛，津气两伤（二）下消证治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（原文第3）（三）上燥下寒证治小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。（原文第10条）消渴病消渴病消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三症状解释（白虎加参汤症状解释（白虎加参汤证）证）热能伤津，亦易伤气，气虚不能化津，津亏无以上承，故渴欲饮水以自救也。但饮入之水，因其气虚而不能敷布水津，水液反可直趋于下而为小便频数，则津亏不足以润泽脏腑，口舌亦失其滋润。消渴病消渴病消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三（二）肾气丸证（二）肾气丸证1.饮一溲一的机制：肾阳不足，釜底无薪，水不化气，纯从小便而出，故饮一溲一。2.适应证：除小便反多症状外，尚可见面色苍白、纳呆食少，皮枯肌瘦，唇淡、舌质淡、苔少乏津润，渴喜热饮，小便清长尿甜，脉象沉细无力尺部尤弱等证候。凡肾气不足引起的淋症、小便不利、糖尿病、尿崩症后期及水肿病等，均有良效。化裁：尚可酌加花粉、黄精等润燥填精之品，或再选加人参、鹿角胶、肉桂、五味子、覆盆子等益气温肾药物。消渴小便利淋病脉证并治第十三消渴小便利淋病脉证并治第十三...
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