·1122·非甾体类抗炎药相关性胃黏膜损伤情况及替普瑞酮保护作用的随机对照观察马师洋熊理守量吁钢杨岫岩高修仁何建桂梁柳琴崔毅陈曼湖【摘要】目的评价长期服用非甾体类抗炎药(NsAID)引发胃黏膜的损伤情况，并探讨替普瑞酮对患者胃黏膜的保护作用。方法收集长期服用NsAID且幽门螺杆菌(Hp)阴性患者108例，进行上消化道症状及胃镜评估。其中无溃疡患者92例，采用前瞻性随机对照研究，按是否服用替普瑞酮随机分为干预组(45例)与非干预组(47例)，随访3个月后再次行上消化道症状及胃镜评估。在入选时及随访3个月后分别留取胃黏膜标本比较胃黏液层密度和环氧合酶(COx)表达水平。结果在108例患者中发现消化性溃疡16例(14．8％)，48例(44．4％)患者在胃镜下可观察到3处及以上黏膜糜烂灶。随访3个月后，替普瑞酮十预组患者胃黏膜损伤明显轻于非干预组(z=一4．96，P=0．000)；胃黏液合成与分泌多于非干预组[阳性率66．7％(30／45)比13．3％(6／45)，P=0．000]；cox．1表达亦多于非干预组[31．1％(14／45)比6．7％(3／45)，P=o．003]；而C0x-2表达则无变化[28．9％(13／45)比31．1％(14／45)，P=o．82]。结论长期服用NSAID可致明显胃黏膜损伤；同时服用替普瑞酮可以降低胃黏膜损伤的发生，这可能与其促进黏液合成分泌和增加黏膜内cOx-1表达有关。【关键词】消炎药，非甾类；胃黏膜；替普瑞酮Sjde胡№缸ofn蚰-s钯mi叫删·lIIm呻matory岬佃霉ast—cmu∞阻蚰dpn"Ⅱdw币bcts0f协p他no眦朋『A鼬i·弘昭，肼0^rG“一sIIlol‘，DD^『G儿1卵增，yA^『G觑Ⅱ-，，帆，翻0舭一册l，砸m加g越，肌M：厶洳g讯，c们n，c腿Ⅳ胁n-．IIl‘．比呻咖踟l矿G吣I聊眦咖，，饥l倒池d肌即妇Z矿s唧'钮．Se凡Un妇巧如，，，‰，l正咖Ⅱ5』DD舳，C^讥口co唧印咖口眦hor：朋D^rG厶．JJllDH，E饥训：氟口耐括IIlDu@2卯．，研【A蛔tmct】Objecti弛Toev“uacetlIesidee雎cts0fn佣-8te∞idal蚰ti-inflamm砒orydmgs(NSAID)ongas喇cmucosa锄dtoBtIldyt}lep他ventiveeⅡ＆tsoft印陀n帅einpatient8．Metho凼Atotalof108patien乜址ingNSAIDformo陀岫3month8埘thnoin‰tjonof胁Z洳6蚴∥拥(Hp)w哪recmitedAUpa“en协were船reenedbyend∞copy蛐dt|leirupperg鹊呐intestinalsympt哪8wemevaluatedThen，醯erexcluding16patientB诵t}lulce隋，92patientswe弛舢domlydi“dedintointerventiongmup埘tllteprenone帅dcontr0Igmup．柚erfollow-upfor3months，tlIepatientswem他-∞r∞nedbyend∞c叩yandtheirupperg衄tmint部tinal8ymptoms陀-evaluate也Specimensofg鹤试cmuc哪were8tIl出edbyPAS8taining，柚dcycl00xyg删(C0x)levelwe陀ev且luatedbyimm呻ohi8眦heITIicaltechniqIIe．R酬协Amongthepatient8takingNSAlDB，e瑚ion0cc岍edin48(44．4％)patientswhile16(14．8％)wemfoundw汕pe叩culce玛．111edamag鸭improvedsignific册tly(Z=一4．96，P=O．000)intlleinterventi鲫gmup试thtep陀none(厅=45)硇comp删“tlItheconhdFoup(n=47)afterfollow—upfor3monLh＆B0thcox-llevel[31．1％(14／45)v86．7％(3／45)，P=O．003]舯dmuc眦8tlIicknes8[66．7％(30／45)朔13．3％(6／45)，尸=o．000]aJ舳incre聃edintheinterventi帅gmup髓comparedWitIlthecontmJgmup．No8i印ifi咖tdi仟erence啪sfoundincox-2levelbetweentlle∞twogroup8I28．9％(13／45)vs31．1％(14／45)，P=O．82]．C蚰cIusionkng-te珊u∞ofNsAIDc鲫8ed鸵ve陀d帅age8togB8h州uodenalmucⅨm；t印ren伽eimpmVedNSAID一他latedga8tric8ide胡＆ts鲫dinc他鹪edCOX·llevel舳dmuco岫tlIicknes8．【Key'呻rds】And—inn锄mnatoryagents，n伽一8temidal；G衄tricmuc嘲；Tep陀none非甾体类抗炎药(NSAID)可以增加胃肠道的黏膜损伤。‰鹊等⋯调查显示，服用NSAID患者消DOI：10．3760／cm^j．idBrL0376．2491．2∞9．16．013作者单位：510080广州，中山大学附属第一医院消化科通信作者：熊理守，Email：xiongliBh伽@263．瞅．临床研究．化性溃疡相对风险为4．79，上消化道出血相对风险为5．3，胃肠道穿孔相对风险为6．64，如何避免或减轻胃肠道损伤已成为临床医生关注的焦点。替普瑞酮是一种萜类化...
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