：综}术2009年I1月第15卷第2I期MedicalRecapitulate，Nov2009yl_．!斑点追踪成像技术对左室扭转运动的评价吴海燕。(综述)，陈爱华(审校)(1．昆明医学院，昆明650031；2．昆明市第一人民医院心内科，昆明65001I)中圈分类号：R445文章标识码：A文章编号：1006-2084(2009)21-3323-03摘要：左室扭转运动指的是心尖部相对于基底部的旋转运动，对左室收缩期射血及舒张早期充盈具有重要的作用．因此，对左室扭转运动进行正确的评价具有重要的临床意义。超声斑点追踪成像技术不受心脏整体运动影响及无角度依赖性，是无创性评价心脏扭转运动的新的量化指标．．本文对斑点追踪成像技术的基本原理及其在评价心脏扭转运动中的i艋床应用予以综述。关键词：超声心动图；斑点追踪成像；左室；扭转AssessmentofLeftVentricularTortionbySpeckleTrackingImagingWUHai-n，CHENAi—huai．(1．KunmingMedicalCollege，Kunming650031，China；2．DepartmentofCardiology，f^eFirstPeoplesHos—phaZofKmmdng．Kunming650oll，ina)AI~raet：LeftventriculartortioniSthewringingmotionofLbeheartapextothelmsilarpart，hasanimportantfoaltoleftventrieularsystolicejectionanddiastolicfilling．,Soitishelpfultoevaluateleftventncu-lartortion．Speckleira(’kinginmging(STI)techniquemay~presentanew，noninvasiveapproachfora．~sess‘mentofleftventriculartorsion．Itisindependentofglobalcardiacfunctionandangle．Thispaperanaly~dtheole(·hanicofSTIanda~,'4essleftventrieulartorsioninclinicalstudies．Keywords：Echocardiography；Speckletrackingimaging；I,eftventricle；Toflion自从1628年WilliamHarvey首次提出左室扭转运动的概念以来，很多证据都证实左室扭转运动对左室的射血和充盈起着重要作用，测量心脏左室扭转运动对评价某些心功能改变，为临床提供心肌局部和整体信息尤为重要，有利于心血管疾病的早期诊断和治疗_。随着磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)、超声心动图等技术的发展，左室扭转运动逐渐成为研究热点之一。1心脏扭转运动的解剖学基础1．1正常心脏的左室扭转运动形式左室运动包括收缩、舒张及扭转运动。其中扭转运动对于左室高效的射血和充盈极为重要。扭转运动定义为左室心尖部与基底部旋转方向相反的运动，包括扭转(twist)和去扭转(untwist)。正常人左室扭转运动形式为：从心尖方向看，在等容收缩期，左室基底部呈顺时针方向旋转，同时心尖部呈逆时针方向旋转，正如拧毛巾一样，成为左室高效射血的动力。而舒张期则表现为与上述相反的解旋运动，将左房血液迅速吸入左室。扭转的方向通常以正、负号表示(逆时针为正，顺时针为负)，扭转的大小和快慢以扭转角度及扭转速度(r／s)表示：心尖部和基底部旋转的角度、速度之差即为左室扭转运动的角度和速度]。左室的解旋率=[(TwistES．TwistMVO／TwistES)一100]／IVRT，其中TwistES为收缩末期的扭转，Twist—MVO为二尖瓣开放时的扭转，IVRT为等容舒张时间。1．2左室扭转的解剖学基础左室壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。心肌层对左室运动起着主导作用，可分为浅、中、深三层：浅层为心外膜下心肌，呈·3323·左手螺旋走行；中层呈环形，为心室所固有；深层为心内膜下心肌，呈右手螺旋走行，这种螺旋走形的心肌纤维是左室收缩扭转变形的结构基础。心室扭转的大小和方向取决于跨壁应变梯度和心外膜下肌纤维相对于心内膜下肌纤维的运动优势。收缩期跨壁应变从心内膜侧到心外膜侧逐级递减，从心尖到基底部逐级递减，使心内膜朝向心腔移动，心室腔减小，而心外膜与心内膜半径越往心尖，二者比值越大，因此，心外膜逆转力量更占优势，致收缩期逆转值更大。故正常人左室心底与心尖水平呈反向旋转，心尖水平表现为逆时针旋转，心底水平表现为顺时针旋转。2斑点追踪成像的基本原理二维灰阶图像中小于入射超声波长的细小结构产生散射、反射、干扰等现象，形成心肌组织中所谓的“回声斑点”。二维灰阶图像由很多个声学斑点构成，它们均匀地分布于心肌内，与组织运动同步，且形状在相邻帧图像间相对稳定。斑点追踪成像(speckletr...
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