·耳鼻咽喉科护理·鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策朱梅红,王文兰Painassessmentforpatientswithnasalpackingafterendoscopicsinussurgeryandnursingstrategies∥ZhuMeihong,WangWenlan摘要:目的评估鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛程度与持续时间、特点、性质、部位及对睡眠的影响,为临床实施针对性护理提供依据。方法采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷对108例鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行相关内容的评估。结果患者术后6、12h疼痛程度较重,83.67%、91.84%单侧鼻腔填塞患者为中度及以上疼痛,双侧分别为93.22%、94.91%;疼痛程度均在术后24h后逐渐缓解。疼痛主要为持续性,特别是双侧鼻腔填塞患者,100%主诉为持续性疼痛。疼痛主要表现为胀痛,部分患者主诉为胀痛加搏动样跳痛。65.31%单侧鼻腔填塞患者疼痛局限于鼻腔;93.22%双侧鼻腔填塞患者则为鼻腔伴头部。双侧鼻腔填塞患者术后第1、2天睡眠时间显著短于单侧鼻腔填塞者(均P<0.01)。结论鼻腔填塞患者术后不同时间段疼痛程度不同,双侧者较明显,且严重影响患者睡眠质量。医护人员应主动评估患者疼痛程度,及时给予药物干预与护理干预,减轻患者疼痛,消除其紧张情绪,提高睡眠质量,使患者安全、平稳渡过术后恢复期。关键词:鼻内镜;鼻腔填塞;疼痛评估;护理中图分类号:R473.76文献标识码:B文章编号:100124152(2010)1820042203DOI:10.3870/hlxzz.2010.18.042鼻咽部是人呼吸、吞咽时的必经之路,鼻腔手术因其手术部位特殊,术后疼痛及鼻腔填塞后张口呼吸所带来的不舒适感,可严重影响患者的呼吸、睡眠与饮食,导致患者情绪紧张与低落,而影响术后康复。主动评估患者疼痛程度,及时给予药物干预与护理干预,消除患者紧张情绪,显得尤其重要。为了解鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛程度与持续时间、特点、性质、部位及对睡眠的影响,笔者对108例患者进行评估分析,旨在为临床实施针对性护理提供依据。1资料与方法1.1一般资料2009年1～6月在我科行鼻内镜手术的术后鼻腔填塞患者108例,男68例、女40例,年龄12～67岁。其中慢性鼻窦炎根治术35例,鼻息肉摘除术48例,鼻中隔成形术20例,下上颌窦囊肿摘除术5例。108例患者中同时行两种手术者48例;术后行双侧鼻腔填塞59例,单侧鼻腔填塞49例。鼻腔填塞时间36～48h,平均48.89h。被调查患者心肺功能均正常,意识清楚,能正常交流。1.2方法1.2.1资料收集方法分别在术后6、12、24、48h进行疼痛程度、持续时间的评估。①采用文字描述性评分量表(VDS)[1]评估患者疼痛程度,即将一直线等分成5份,每个点表示不同程度疼痛,0:无痛,1:微痛,2:中度疼痛,3:重度疼痛,4:剧痛,请患者按照自身疼痛的程度选择。②采用自行设计调查表调查患者疼痛性质、持续时间;睡眠情况。取得患者同意后,由患者自行填写,疼痛较剧烈者,由护士协助填写。1.2.2统计学方法采用SPSS11.0软件处理数据,进行统计描述、秩和检验、t检验,检验水准α=0.05。2结果2.1鼻内镜术后单、双侧鼻腔填塞患者不同时间疼痛程度比较见表1。表1鼻内镜术后单、双侧鼻腔填塞患者不同时间疼痛程度比较例(%)术后时间无痛微痛中度疼痛重度疼痛剧痛单侧(n=49)术后6h0(0)8(16.33)36(73.47)5(10.20)0(0)术后12h0(0)4(8.16)35(71.43)10(20.41)0(0)术后24h2(4.08)25(51.02)16(32.65)6(12.25)0(0)术后48h24(48.98)25(51.02)0(0)0(0)0(0)双侧(n=59)术后6h0(0)4(6.78)30(50.85)18(30.51)7(11.86)术后12h0(0)3(5.09)17(28.81)23(38.98)16(27.12)术后24h0(0)12(20.34)24(40.68)22(37.29)1(1.69)术后48h12(20.34)25(42.37)22(37.29)0(0)0(0)注:单侧不同时间比较,Hc=106.199,P<0.01;双侧不同时间比较,Hc=89.009,P<0.01。作者单位:佛山市顺德区第一人民医院耳鼻咽喉科(广东佛山,528300)朱梅红(19712),女,本科,主管护师收稿:2010205211;修回:20102062092.2鼻内镜术后单、双侧鼻腔填塞患者疼痛特点、性质及部位见表2。2.3鼻内镜术后单、双侧鼻腔填塞患者睡眠时间比较见表3。·24·JournalofNursingScienceSep.2010Vol125No118(SurgeryEdition)表2鼻内镜术后单、双侧鼻腔填塞患者疼痛特点、性质及部位例(%)鼻腔例数疼痛特点持续性间歇性疼痛性质胀痛胀痛加搏动样跳痛疼痛部位鼻腔鼻腔伴头部头部单侧...
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