··过宁中医杂志从防治冠心病心绞痛探讨补气药在益气活血治则中的地位宋崇顺北京中医学院第一附院中药临床药理研究室补气药人参、党参、黄蔑等的研究最近几年越来越受到人们的重视。根据中医气血相关的理论,探讨补气药对血液粘度、血小板聚集因子,血液凝固因子等方面的影响,为中医“气行血行”,“气为血帅”的理论提供实验依据。大量的研究资料表明,冠心病心绞痛的病因病机是本虚标实,气虚血疲,为冠心病心绞痛的防治提出扶正祛邪两大原则。扶正是补血益气,温阳滋阴,调补脏腑功能祛邪是活血化疲,芳香温通、宣痹通阳、软坚散结。因而在冠心病心绞痛的防治中益气活血的治则渐被人们所接受。冠心病心坟痛的病因病机是气虚血淤中医药著作中,有关胸痹、真心痛、厥心痛、疲血心痛的记载,类似冠心病所出现的心绞痛。冠心病的中医辨证,一是正虚,即气虚、阳虚、阴虚一是邪实,即血疲、痰湿、寒凝、气滞。“气滞可导致血癣”,“气虚也可导致血疲”。因而血疲是冠心病心绞痛产生的病理基础,是普遍存在的共同特点。张文高诊治冠心病患者例中,血疲阻络,例,其中兼气虚心例。若从症状来分,头晕例,心悸例,乏力例,气短例、憋气例、头痛例、纳差例〔‘〕。中医研究院西苑医院用冠心号方治疗冠心病例,其中气阴两虚例,阳虚阴亢〔〕。用茵陈、二甲氧基香豆素治疗冠心病例,气阴两虚占例,属阳虚阴亢例。廖家贞观察例急性心肌梗塞患者的舌、脉、证的演变规律,气虚血疲占了以上〔“〕。蒲辅周认为冠心病心绞痛是虚证、不是实证,应顺气活血,不应破血攻气。赵锡武认为本病本虚标实,应以补为通,以通为补,通补兼施,补而不助其阻塞,通而不损其正气〔‘〕。任应秋认为心的功能首先是主阳气,其次是主血脉,因而发生病变首先在于阳气的亏损,其次是血脉所有损害〔叼。邓铁涛认为病发在心,属正气内虚,指出心阳心阴虚是本病的根本〔“〕。说明冠心病病因病机是本虚标实之证,其病位以心肾为主,波及脾脏,本虚以脏气虚亏为主,有的兼有阴虚,标证以痰疲多见,有的有气滞、寒凝。实验研究也证实〔〕气虚血疲这一机理。用大黄泻下法可以造成大鼠的脾气虚,用氢化可的松法可以造成大鼠的肾气虚,用应激游泳法可以造成大鼠的气虚模型。在这些模型中,大鼠的全血比粘度,全血还原比粘度,血球压积等都较对照组明显增加,红细胞电泳时间延长。在心电图可见到,造型大鼠心率加快,段抬高。提示用上述方法造型,可使大鼠致虚而引起血癖,气虚血疲而引起心功能不全。上述资料表明冠心病的基本病因是气虚血疲,为益气活血治则提供理论依据。益气活血治则在防治冠心病心绞痛中越来越受到重视西苑医院心血管研究室在防治冠心病中指出在气阴两虚的病人中,同样有胸闷、心悸、气短的症状,心绞痛每天发作,用冠心号治疗周后心绞痛发作暂时停止,但由于虚象未得到纠正、胸闷、心悸、气短症状仍未见改善。尽管连续用药个月,但心绞痛仍然发作,效果甚不巩固。北京地区防治冠心病协作组,以冠心工号、号方为主治疗冠心病余例总有效率为肠,显效率为帕,心电图好转率为肠。北京阜外医院、西苑医院用冠心号方治疗冠心病例,疗程在年左右,心纹痛显效率为肠,心电图显效率为,幽,年第。期叫。北京海军医院等对“例冠心病患者分别按气滞血寮、痹浊阻络两型沦治,治疗一卜月心绞痛的有效率为肠,心电图显效州为。可见单用活血化、法治疗冠心病心绞痛不能取得满意效果。应用益气活血法治疗,·疗效比单用活血化疲法有所提高。北京医学院第一附院,用益气活血法治疗冠心病例,根据辨证给与冠心工号,佐以补益心脾,益气养心之品,总有效率为,心绞痛咸效率为肠,心电图显效率为肠。疗效显然比单用冠心工号明显提高,詹文涛用益气养阴,行气活血法治疗冠心病例,己绞痛显效率为肠,心电图有效率为肠〔〕。中医研究院广安门医院用益气养阴,居血化癖法治疗冠心病例,心绞痛有效率为帕,心电图显效率为帕〔〕。廖家贞用益气、活血和益气活血三种方法治疗冠」。病争例,从介绞痛及心电图的有效率来看,益气活城组疗效明显优于益气组和活血组。中医研究哪用益气活血法治疗冠心病“‘“例,并和西药组例进行对比,益气活血组死亡率明显降低。说明用益气活血法治疗冠心病,其疗效优于活血化疲法、补气法和西药组...
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