胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)分期及预后概述•建立ENETS工作组•前肠NETTNM分期ENETSAJCC/UICC•中肠和后肠NETTNM分期AJCC/UICC第7版发布胃、十二指肠和胰腺回肠、阑尾、直肠/结肠首次出现胃肠类癌和胰腺神经内分泌肿瘤的新TNM分期•两个系统使用相同的TNM术语，但同一术语可能指代不同的类型和病变范围•两个系统之间的混淆和互译•哪个分期系统与预后更相关面临的问题TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）200620072008200920102011KlöppelG,RindiG,PerrenA,etal.VirchowsArch.2010Jun;456(6):595-7.ENETSAJCC/UICC*T原发肿瘤T1局限于胰腺内，<2cm局限于胰腺内，<2cmT2局限于胰腺内，2-4cm局限于胰腺内，>2cmT3局限于胰腺内，或侵犯十二指肠或胆管播散至胰周，但没有侵犯大血管（腹腔干、肠系膜是动脉）T4侵犯临近器官或大血管侵犯大血管N区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移M远处转移MX远处转移无法评估-M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）*AJCC/UICC第7版TNM分期不适用于（大细胞或小细胞）的神经内分泌癌KlöppelG,RindiG,PerrenA,etal.VirchowsArch.2010Jun;456(6):595-7.胰腺TNM分期比较ENETSAJCC/UICC*T原发肿瘤T1≤1cm；侵犯肌层T1a，≤1cm；T1b，>1-2cmT2≤2cm和侵犯浆膜下/阑尾系膜<3mm>2-4cm或侵犯盲肠T3>2cm或侵犯浆膜下/阑尾系膜>3mm>4cm或侵犯回肠T4侵犯腹膜/其他器官侵犯腹膜/其他器官N区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移M远处转移MX远处转移无法评估-M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）*AJCC/UICC第7版TNM分期不适用于（大细胞或小细胞）的神经内分泌癌KlöppelG,RindiG,PerrenA,etal.VirchowsArch.2010Jun;456(6):595-7.阑尾TNM分期比较TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）胃TNM分期比较AJCC/UICCENETST原发肿瘤TX原发病灶无法评价原发病灶无法评价T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据Tis原位肿瘤/不典型增生（<0.5mm），局限于粘膜内原位肿瘤/不典型增生（<0.5mm）T1肿瘤侵犯固有层或粘膜下层，并且肿瘤在1cm以内肿瘤侵犯固有层或粘膜下层，并且肿瘤在1cm内T2肿瘤侵犯肌层或浆膜下层或>1cm肿瘤侵犯肌层或浆膜下层或>1cmT3肿瘤穿透浆膜层肿瘤穿透浆膜层T4肿瘤侵犯脏层腹膜（浆膜层）或其他器官或邻近结构肿瘤侵犯临近结构任何T，若多个肿瘤之前加m任何T，若多个肿瘤之前加mN区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移M远处转移MX-远处转移无法评估M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移ObergK,AkerströmG,RindiG,etal.AnnOncol.2010May;21Suppl5:v223-7.TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）十二指肠/壶腹/空肠/回肠TNM分期比较AJCC/UICCENETST原发肿瘤TX原发病灶无法评价原发病灶无法评价T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据T1肿瘤侵犯固有层或粘膜下层，并且肿瘤在1cm以内(小肠)；肿瘤≤1cm(壶腹)肿瘤侵犯固有层或粘膜下层，并且肿瘤在1cm以内T2肿瘤侵犯肌层或浆膜下层或>1cm(小肠)；肿瘤>1cm(壶腹)肿瘤侵犯肌层或>1cmT3肿瘤穿透固有肌层进入浆膜下层而未侵犯脏层腹膜结构(空肠或回肠)或侵犯胰腺或腹膜后结构(壶腹或十二指肠肿瘤)或侵犯非腹膜后组织肿瘤侵犯胰腺或腹膜后；肿瘤侵犯浆膜T4肿瘤侵犯脏层腹膜(浆膜层)或其他器官肿瘤侵犯腹膜或其他器官任何T，若多个肿瘤之前加m任何T，若多个肿瘤之前加mN区域淋巴结NX区域淋巴结无法评估区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移有区域淋巴结转移M远处转移MX-远处转移无法评估M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移ObergK,AkerströmG,RindiG,etal.AnnOncol.2010May;21Suppl5:v223-7.TNM分期（ENETSvsAJCC/UICC）结肠/直肠TNM分期比较AJCC/UICCENETST原发肿瘤TX原发病灶无法评价原发病灶无法评价T0无原发肿瘤证据无原发肿瘤证据T1肿瘤侵犯固有层或粘...
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