论坛首页-【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。Topic:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。Printthispage1.【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。CopytoclipboardPostedby:丁乡Postedon:2010-07-1804:08在急诊或回到村里，常常碰到老人家有心动过缓或慢性房颤的病症。大多都是70岁或80岁以上了。怎么用药？用什么药？有时真难以选择！心动过缓的老人的心率在40到50次/分,多在40~45次/分之间,常有眩晕发作,有前兆,可服"眩晕停“好转。服”心宝丸“没多大作用。当然起搏器的植入又好像没适合；房颤者多有心功能不全，走点路就气喘，可听他喉咙发出的喘鸣音。安静时无特殊不适，能平卧。因为是上年纪的老人，真的在用不用药，用什么药上很困惑！敬请，有经验的兄弟谈谈心得或经验！2.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]CopytoclipboardPostedby:qhengboPostedon:2010-07-1822:59病理性窦性心动过缓包括病态窦房结综合症、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高、使用了有减慢心率作用的药物，等。大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。有明确的原发性疾病时应积极治疗。窦性心动过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显，且心率低于40次/分时，可选用阿托品。阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋，故能解除迷走神经对心脏的抑制。有时可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏慢房颤一般都很难逆转，在改善心功能治疗的基础上，建议抗血小板、抗凝治疗，可在检测凝血四项下口服华法林，使国际inr比值在2-3之间，国内是1.6-2.5，一般可按2.5mg开始口服，最贱调整剂量，如不能检测不建议使用。具体不赘述。3.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]Copytoclipboardhttp://www.dxy.cn/bbs/post/print?bid=112&id=17734156（第1／12页）[2010-11-2920:06:10]论坛首页-【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。Postedby:2001090219Postedon:2010-07-1914:59药物的治疗能解决一些根本性的问题么？4.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]CopytoclipboardPostedby:粉苏Postedon:2010-07-1915:41关注一下情绪，心功能，电解质，冠脉灌注，血红蛋白，对处理老年人心律失常总有好处。。。5.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]CopytoclipboardPostedby:zhaodafuPostedon:2010-07-1916:15首先谈一下行动过缓，随着年龄的增长，心率逐渐的呈现下降的趋势，到了70，80岁左右，心率可下降到60次/分左右，心动过缓的定义就不说了老年性的心动过缓的病因：1.迷走神经机能亢进。心率45～59次。慢而规则，不影响务器官或组织的血液供应，一般不需处理2.窦房结病变，病态窦房结综合症，可出现“快—慢综合征”，阿斯等，可给予阿托品，生脉饮等，严重的安装起搏器了，以免发生心脏骤停3.其他原因造成的心动过缓，包括服用的药物，甲减，等原因，积极处理原发病后症状可消失。在农村的老年人，有的时候出现这种情况，得到积极治疗的好像不多，许多老年人没有足够的重视，再有当发病的时候，也可能由于农村医生的认识问题而耽误，还有就是经经济问题了，真到安起搏器的时候......。多数是给予药物治疗。6.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]CopytoclipboardPostedby:112233aabbccPostedon:2010-07-1916:56除了一些存在可逆因素的，真正有效的治疗手段也就起搏器植入了，经济条件不好的只好听天由命。7.Re:【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。[Re:丁乡]Copytoclipboardhttp://www.dxy.cn/bbs/post/print?bid=112&id=17734156（第2／12页）[2010-11-2920:06:10]论坛首页-【专题讨论】老年人心动过缓或慢性房颤的处理的困惑。Postedby:小马0280993Postedon:2010-07-2...
