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鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例VIP专享VIP免费

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2006年3月第41卷第3期ChiⅡJOtorhinolaryngolHeadNeckSurg,March2006,Vol41,No.3鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例李娜张念凯田英陈敏【摘要】目的探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效。方法对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼),采用鼻内镜下视神经减压术治疗。外伤至手术时间1~57d,其中≤3d15例,4—7d37例,8—10d9例,11—15d5例,16~30d5例,>30d1例。术前视力:光感以上18眼;无光感55眼。结果术后随访3个月一5年。73眼中46眼视力有不同程度的提高,总有效率63.01%。原无光感的55眼中,31眼视力有提高,有效率56.36%。有光感以上视力的18眼中,15眼视力有提高,有效率83.33%。术后全部患者术腔上皮化,术中无并发症发生。结论经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术进路简捷,损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者,手术仍有挽救视力的可能。【关键词】视神经损伤;内窥镜检查;外科手术Endoscopicopticnervedecompressionintraumaticopticneuropathy:analysisof72casesNa.ZHANGNian-kai,TIAN,CHENMirLDepartmentofOtorhinolaryngology,AfiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao266003,ChimrCorrespondingauthor:LINa.Email:linamail@qingdaonewxcorn【Abstract】ObjectiveToreviewtheefectsofopticnervedecompressionbyendoscopictechniqueintraumaticopticneuropathy.MethodsSeventy-twopatients(73eyes)mtraumaticopticneuropathywhichweretreatedwithlargedoseofglucocorticoidbutineficaciouswereundergoneendoscopicopticnervedecompression.Thedaysfrominjurytosurgerywere1-57d.Amongthat,≤3d15cases,4-7d37cases,8-10d9cases,11-15d5cases,16-30d5cases,>30d1cases.Thevisionofpro-operation:withlightperceptionorhighergrades18eyes;withnolightperception55eyes.ResultsAllpatientswerefollowedupformorethan3months.Fourty-sixof73eyeshadimprovementsinvisualacuity,thetotalefectiveratewas63.01%.Thrity-oneof55eyestllnolightperceptionhadraisesinvisualacuity(56.36%).Fifteenof18eyestlllightperceptionorhighergradeshadimprovements(83.33%).Nocomplicationhadhappened.ConclusionsEndoscopicopticnervedecompressionisanappropriatetechniqueforpatientstlltraumaticopticneuropathy.Eventhoughthepatienthasinjuredinlongertimeandhigh-dosesteroidtreatmenthasfailed,opticnervedecompressionmayimprovevisualacuity.【Keywords】Opticnervediseases;Endoscopy;Surgery,operative随着交通事故的增多,近年来外伤性视神经病的发生率有逐年增多的趋势。其中95%以上为管内段视神经间接损伤J。此病视力损害严重,保守治疗效果不佳。我科自1999年起收治外伤性视神经病患者89例,其中行鼻内镜下视神经减压术72例,取得一定疗效。现报告如下。对象与方法一、临床资料作者单位:266003青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科通讯作者:李娜,Email:hnamail@qingdaonews.com1.临床研究.72例(73眼)中,男64例(65眼),女8例(8眼);年龄9~51岁,小于18岁者11例,平均27.9岁。致伤原因:车祸撞伤39例,骑摩托车摔伤27例,暴力击伤4例,高处坠落伤1例,渔竿戳伤1例。外伤至手术时间1~57d,其中≤3d15例,4~7d37例,8~10d9例,11~15d5例,16~30d5例,>30d1例。就诊时视力分别为0.08、0.04、0.01各1眼,30~60am指数4眼,眼前手动5眼,光感6眼,无光感55眼。左眼39例,右眼31例,双眼2例(1例仅行单侧手术,另1例行双侧手术)。全部患者眼睑均有不同程度的肿胀和淤血,患眼瞳孔增大。1例伴角膜擦伤,1例伴玻璃体积血、晶体维普资讯http://www.cqvip.com2[x]6年3川第41卷帮3艄ChinJoJJoino]arynl~d!盟Ll旦l上—!!.1例伴闭合-性眼外伤(眼外伤较重者一般不作术适应证).1例术后2个月余发现颈内动脉曲脉瘤,经介人栓塞治疗后愈=1例术后1个月颤内动脉海绵窦瘘破裂大出血抢救无效死...

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