电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

【疾病名】急性细支气管炎【英文名】acute bronchiolVIP专享VIP免费

【疾病名】急性细支气管炎【英文名】acute bronchiol_第1页
【疾病名】急性细支气管炎【英文名】acute bronchiol_第2页
【疾病名】急性细支气管炎【英文名】acute bronchiol_第3页
【疾病名】急性细支气管炎【英文名】acutebronchiolitis【缩写】【别名】急性毛细支气管炎【ICD号】J21【概述】近20余年来对累及小气道的炎症性病变即细支气管炎(伴或不伴闭塞)一类疾病的认识显著增加,有人称为细支气管综合征(bronchiolarsyndrome),包括多种不同疾病或作为其他疾病相关的病理状态,命名杂乱。《Fishman肺脏病学》中提出按病因和按组织病理学两种分类方法,在很大程度上澄清了关于本组疾病的许多混乱。【流行病学】以散发病例为多,有时可暴发。我国南方数省有过流行。发病有一定的季节性,且随地理区域而明显不同,我国北方冬季和早春为高发期,尤以1~4月为多;南方则在夏、秋季流行,以6~9月为多。流行时间可持续1~3个月。春、秋季以副流感病毒引起者为多。细支气管炎的好发人群主要为2岁以内的婴幼儿,2~10个月的婴儿高发,1岁以后发病开始减少。在住院患儿中,细支气管炎约占4%。男性较多,尤其是住院治疗的重症病例,男女之比为1.5∶1。成人病毒性细支气管炎很少见。该病常在年长儿或成人上呼吸道感染流行后发病,部分病例有呼吸道感染接触史,但亦有接触史不明者。细支气管炎主要是由带病毒的飞沫或气溶胶经空气传播,可在医院内获得感染或小范围流行。【病因】呼吸道合胞病毒是细支气管炎最常见的病原,其次为副流感病毒1型和3型。此外,腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、流感病毒和肺炎支原体等亦占一定比例。不同地区中,这些病原体所占比例存在一定差异。儿童中细支气管炎约55%由呼吸道合胞病毒引起。美国1994年报道<5岁的儿童细支气管炎中,该病毒感染占50%~75%;国内报道为57.9%~88.2%,住院患儿中则更高。副流感病毒引起的感染约占11%,病情多较凶险,病死率高。少见病原体有冠状病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒、鼻病毒和微小病毒。细支气管炎相关临床综合征的病因分类:1.吸入性损伤毒气(如氮氧化物)、灰尘、刺激性气体(如氯气)、金属粉尘、有机粉尘(过敏性肺炎)、香烟、可卡因、燃烧烟雾。2.感染后(最常见于儿童)(1)急性细支气管炎:急性细支气管炎(acutebronchilitis)是一种以病毒为主的感染性(后)细支气管炎,多发生于2岁以内的婴幼儿,偶见于年长儿童和成人。临床上以呼吸窘迫、喘吼、呼气阻塞和缺氧为特征。本病曾有急性卡他性支气管炎、间质性支气管炎、喘息性支气管肺炎和阻塞性支气管炎等名称,1940年被确定为一个独立疾病,20世纪50年代儿科学曾将其命名为弥漫性细支气管炎(diffusepanbronchiolitis,DPB)。(2)闭塞性细支气管炎:单纯疱疹病毒、HIV、巨细胞病毒、风疹病毒、副流感病毒(Ⅲ型),腺病毒、肺炎衣原体、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、黏质沙雷菌、百日咳杆菌、B组链球菌、新型隐球菌、星型诺卡菌、卡氏肺孢子虫。3.药物性青霉胺、六甲胺、L-色氨酸、白消安(白血福恩)、金制剂、头孢菌素、胺碘酮、醋丁洛尔、百草枯中毒。4.特发性(1)无相关疾病:隐源性缩窄性细支气管炎,呼吸性细支气管炎相关间质性肺病,隐源性机化性肺炎(即特发性细支气管炎伴机化性肺炎)、弥漫性泛细支气管炎、肺神经内分泌细胞原发性弥漫性增生。(2)与其他疾病相关:器官移植(骨髓、心肺)相关;结缔组织病相关:类风湿性关节炎、干燥综合征,系统性红斑狼疮、多发性肌炎皮肌炎;远端支气管阻塞(阻塞性肺炎);溃疡性结肠炎;慢性嗜酸性细胞肺炎。(3)其他偶有相关的疾病:放射性肺炎;吸入性肺炎;特发性肺纤维化;恶性组织细胞增生症;急性呼吸窘迫综合征;血管炎,特别是Wegener肉芽肿;慢性甲状腺炎。根据组织病学可分为增殖性和缩窄性细支气管炎两类,上述各种临床综合征按其病理可分别归纳之。【发病机制】免疫组织学研究表明,病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒直接损害引起,而毛细支气管炎则为I型变态反应的结果。血清中IgG1和IgG3在保护小儿免受下呼吸道感染方面亦起重要作用。病人初次感染呼吸道合胞病毒后,CD4和CD8淋巴细胞亚群参与和终止病毒的复制过程,以CD8起主要作用。IL-4能诱发IgE的生成,与毛细支气管炎的发生有密切关系。患毛细支气管炎时,体内产生IL-2和IFN-γ的细胞克隆受抑制,而释放IL-4的细胞克隆优先...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部