布鲁氏菌病北京疾控中心beijingcdc@163.com布鲁氏菌病布病是传染病：属于乙类传染病布病是人畜共患病：畜间流行，人偶得布病是职业病：养殖、屠宰人员、皮毛乳肉加工的从业人员，实验室工作人员都可能感染布病。布病是地方病：有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在在国际上被列为二类生物恐怖战剂，其发病机理复杂、群体感染后难以净化根除布氏菌概述•1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士兵脾脏中分离出羊种布氏菌后，布鲁氏菌属（Brucella)，包括6个种19个生物型。–羊种布氏菌（Brmelitensis)–牛种布氏菌（Brabortus)–猪种布氏菌（Brsuis)–沙漠森林野鼠种布氏菌（Brneotomae)–绵羊附睾种布氏菌（Brovis)–犬种布氏菌（Brcanis)布鲁氏菌的发现年份菌名发现人国家宿主1887羊种菌Bruce马尔他羊1897牛种菌Bang丹麦牛1914猪种菌Traun美国猪1953绵羊附睾种菌Buadle新西兰公绵羊1956沙漠森林鼠种菌Stoennen美国沙漠森林野鼠1966犬种菌Carmichael美国小猎犬抵抗力•布氏菌在合适条件下能生存很长时间，有较高的抗灭活能力。•对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感；•对低温和干燥有较强的抵抗力，故可用冷冻真空干燥法保存菌种。布氏菌在自然条件下的生存能力自然条件生存时间（天）自然条件生存时间（天）水50—120奶油25—65尘4—120奶酪21—90粪21—72冻肉14—47畜舍墙棚4—150腌肉20—45地面4—150培养基60—318衣服30—80干燥胎膜120皮毛45—120腐败脏器死亡鲜牛乳2—550人工胃液20—50我国出菌宿主及材料•我国从人、羊、牛、猪、犬、鹿、马、骆驼等家畜及黄羊、岩羊、黄鼠、黄胸鼠等野生动物检出布氏菌。从牧区水塘水和羊毛中也检出过布氏菌。•出菌材料有血液、关节液、滑囊液、骨髓、脑髓液、胸液、淋巴结、乳汁、脓汁、胆汁、尿、阴道分泌物、等20余种。•由于取材难易等原因，人多由血液、关节液、滑囊液、骨髓出菌；羊多由流产羔、胎盘、死羔检出菌；牛多由流产犊、乳汁检出菌；猪多由流产仔猪、胎盘出菌。致病机理•入侵：–病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。•淋巴源性迁徙阶段：–如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。，相当于潜伏期。•多发性病灶阶段：–菌血症，败血症，毒血症•慢性感染期：–经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。临床表现•潜伏期–1-3周，平均2周，最短3天，最长1年•症状–发热，高热与病况相矛盾的.现象为布病所特有–多汗，大量出汗可导致虚脱，烦躁，精神紧张–骨关节和肌肉疼痛–头痛，可伴脑膜刺激，记忆力减退–神经痛：多发生于病后2-3天，腰部、双下肢剧痛–骨关节、肝、脾及睾丸肿大病例1•男，1988年出生•6月底出现间断性发热,体温最高38.3℃，多汗，肌肉关节酸痛，乏力•后经附近居民建议，怀疑是布鲁氏杆菌病•8月2日就诊协和医院–实验室血培养检查，确诊为布鲁氏杆菌病–布氏杆菌凝集试验++–门诊链霉素，多西环素治疗2周，后改服米诺环素•8月12日。病情好转，基本恢复•流行病学史：回族，从事养殖和运输牲畜和肉类病例2•男，53岁，汉族，干部职员，现住址丰台大红门•7月10日，患者出现发热、多汗、全身疲乏、腰背部肌肉关节疼痛，最高温度达到39℃•曾到铁路医院骨科就诊•7月29日，患者到友谊医院就诊，自感多汗、髋关节疼痛较重，但无明显波状热，•血液检查，血培养检测布氏杆菌阳性。•目前患者病情较稳定，症状有所好转。•日常工作中从不接触猪牛羊等牲畜或动物，最近无外出史，饮食中牛羊肉食用次数很少。病例3•女，6岁，学生，河北省秦皇岛•2010年1月20日出现发热，曾在当地就诊，诊为肺炎，经治疗未见明显效果•2011年2月5日，就诊于儿童医院，“发热待查”–主要临床症状：T41℃，弛张高热，伴畏寒、多汗，乏力，腹股沟淋巴结肿大实验室检查：WBC11.3×109/L。•患者血标本外送友谊医院先后进行2次虎红平板试验检测，结果均为阳性•农村，家中养牛，发病前1月有牛死亡。夫妻病例...
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