第17章肝的生物化学学习要求1.掌握肝在物质代谢中的作用。肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。2.熟悉高胆红素血症与黄疸。3.了解生物转化的影响因素。基本知识点独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。肝在脂类代谢中占据中心地位。肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运．肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官．肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。肝在维生素的吸收储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许多激素灭活的场所。肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸还有游离型和结合型之分。结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。胆素原的大部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色的胆素。约10%-20%的胆素原被肠黏膜重新吸收入肝，其中大部分又以原形重新排入肠道，构成胆素原的肠肝循环，另一部分则由肾排入尿中。正常人血清胆红素含量甚微。任何原因引起胆红素生成过多和肝摄取、转化、排泄胆红素的过程发生障碍均可导致高胆红素血症。大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，此称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血性黄疸和阻塞性黄疸。自测练习题一、选择题（一）A型题1.肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是A.血胆固醇总量增加B.血胆固醇总量正常C.血中自由胆固醇下降D.血中胆固醇酯/胆固醇比值升高E.血中胆固醇酯/胆固醇比值下降2.胆汁酸合成的限速酶A.HMG-GoA还原酶B.加单氧酶C.胆固醇7α-羟化酶D.乙酰CoA羧化酸E.12α-羟化酶13.肝内胆固醇代谢的主要终产物是A.7α-胆固醇B.胆酰COＡC.结合胆汁酸D.维生素D3E.胆色素4.下列哪项导致尿胆原排泄减少A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸5.尿中出现胆红素是由于A.血中游离胆红素增加B.与清蛋白结合C.血中结合胆红素增加D.与尿胆原结合E.与Y蛋白结合6.与肝细胞摄取、转化游离胆红素有关的是A.肝细胞通透性和其它组织一样B.肝细胞表面积大C.肝细胞有Y、Z两种蛋白D.肝细胞膜上面有溶脂性物质E.肝脏有丰富的血窦7.粪胆素原A.只存在粪便中B.也存在尿液中C.血液中没有D.不能由肝排出E.不能被肠粘膜细胞吸收8.关于体内生物转化作用的叙述哪一项是错误的A.对体内非营养物质的改造B.使非营养物质活性降低或消失C.使非营养物质溶解度增加D.使非营养物质从胆汁或尿液排出E.结合反应主要在肾脏中进行9.维生素K缺乏是由于A.维生素A、D已经缺乏B.胆汁排出不足C.凝血因子少D.食物缺少脂肪E.糖供应不足10.肝中维生素储量最少的是A.维生素KB.维生素AC.维生素ED.维生素B12E.维生素D11.活性维生素D3形成最后是在A.肝脏B.肾脏C.肠粘膜D.骨骼E.肌肉组织12.肝脏不能合成的血浆蛋白质是A.LCATB.γ-球蛋白C.清蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原13.生物转化中最重要的第一反应是A.水解反应B.合成反应C.还原反应D.脱羧反应E.氧化反应14.肝细...
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