①板层角膜联合羊膜移植治疗早期严重角结膜碱性化学伤席兴华3,曹燕娜,唐罗生,秦波,姜德咏(中南大学湘雅二医院眼科,长沙410011)[摘要]目的:观察板层角膜联合新鲜羊膜移植治疗各种早期严重角、结膜碱性化学伤的临床疗效。方法:对23例(23眼)因各种碱性化学物质所致,Roper2Hall分级II度以上,病程在2周内的早期严重角、结膜化学伤患者,施行板层角膜联合羊膜移植术,并结合皮质激素等治疗,术后随访6～12(平均8.3)月。结果:23眼中角膜植片透明7眼,半透明10眼,混浊6眼;有2眼术后发生排斥反应,经1%环孢素A和皮质激素治疗后角膜水肿消退,但植片混浊。术后视力≥0.3者3眼,0.25～0.1者5眼,0.01～0.1者9眼,指数以下者6眼。无1眼因角膜溶解穿孔而摘除眼球者。结论:对严重角、结膜碱性化学伤眼早期进行板层角膜联合羊膜移植,可有效地清除坏死的角、结膜组织和炎症细胞,减少和防止并发症发生,改善患者的预后。[关键词]角膜;羊膜;移植;眼化学伤;[中图分类号]R779.65[文献标识码]A[文章编号]167227347(2004)0620704203CornealcombinedamnioticmembranetransplantationforearlyseverealkalichemicalinjuryoftheeyeXIXing2hua3,CAOYan2na,TANGLuo2sheng,QINBo,JIANGDe2yong(DepartmentofOphthalmology,SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410011,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectoflamellacornealtransplantationcombinedamni2oticmembranetransplantationfortheearlyseverealkaliburnsofeyes.MethodsTwenty2threeeyeswithanoversecond2degreeacutecornealalkaliinjuryin2weeksweretreatedbylamellacornealtrans2plantationcombinedamnioticmembranetransplantation.AftertheoperationthepatientsweretreatedwithanintenseandprolongedregimenoftopicalsteroidsandtopicalandsystemicvitaminC.Allpa2tientswerefollowedupfor6～12months.ResultsSeveneyeswerecorneatransparent,10semi2transparent,and6opaqueinthe23eyes,respectively.Thevisualacuityof3eyeswasbetterthan0.3,thatof5eyeswasbetween0.25to0.1,andthatoftheother15eyeswasbelow0.1.Noeyewasenu2cleatedduetothecorneoscleralmelting.ConclusionLamellacornealtransplantationcombinedamniot2icmembranetransplantationmayclearawaythenecrotictissuesandcellsofcornealorconjunctiva,pre2ventandreducethecomplication,andimprovetheprognosisofthepatients.Keywords:lamellacorneal;amnioticmembrane;transplantation;alkaliburns;eyes[JCentSouthUniv(MedSci),2004,29(6):0704203]眼碱性化学伤,常对眼表上皮、角膜及眼前节组织造成广泛而严重的损伤,并引起一系列严重的并发症,最终导致伤眼的视功能丧失。眼化学伤的治疗目前仍存在着巨大的挑战,预后一般不佳。近年的研究证实,角膜缘干细胞移植、角膜移植及羊膜移植等,可显著改善眼碱性化学伤患者的预后,并保存一定的有用视力[1]。我院自2000年以来,对23例23眼II度以上,病程在2周内的早期严重角、结膜碱性化学伤患者,采用板层角膜联合羊膜移植治疗,获得较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象2000年7月至2003年12月,我科共收治了各种原因所致的早期严重角、结膜碱性化学407①收稿日期:2004202219作者简介:席兴华(19572),男,湖南东安人,博士,教授,主要从事眼科学角膜病及眼表疾病的临床与基础研究。3通讯作者,E2mail:xhx96@yahoo.com.cn基金项目:湖南省卫生厅科研基金(20002045);湖南省科技计划基金(04SK304724)中南大学学报(医学版)JCentSouthUniv(MedSci)2004,29(6)伤患者23例23眼。其中石灰、水泥等固态碱性化合物烧伤14例14眼,氢氧化钠等液态碱性化合物烧伤9例9眼。患者年龄4～48(平均28.5±10.2)岁,男性18例,女性5例。受伤时间:2h～14d。受伤程度按Roper2Hall分级法进行[2],23眼中II度8眼,III度10眼,IV度5眼。本组病例中有7例患者双眼受伤,但按照RGH原则[2],仅将受伤较严重眼纳入本研究中。1.2方法患者入院后均进行板层角膜联合新鲜羊膜移植。对受伤在48h以内者,术前或术中给予大量的生理盐水进行结膜囊冲洗,并清除结膜囊残留的化学物质。1....
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